（免疫学教学课件）15超敏反应.pptVIP

* * * * 妊娠（） * * * * * * * * * * * * * * * II型超敏反应Type II hypersensitivity II型超敏反应是由IgG或IgM类抗体与靶细胞表面相应抗原 结合后，在补体、吞噬细胞和NK细胞参与作用下（ADCC)， 引起的以细胞溶解或组织损伤为主的病理性免疫反应。 （一） 靶细胞及其表面抗原 靶细胞：正常组织细胞、改变或被修饰的自身组织细胞。 表面抗原： ① 正常存在于血细胞表面的同种异型抗原， 如ABO血型抗原、 Rh抗原和HLA抗原 ② 外源性抗原与正常组织细胞之间具有共同抗原，如链球菌 胞壁多糖抗原与心脏瓣膜、关节组织糖蛋白之间的共同抗原 ③ 感染和理化因素所致改变的自身抗原 ④ 结合在自身组织细胞（如RBC、WBC、PT）表面的药物抗原表位或抗原-抗体复合物。 一、II型超敏反应的发生机制 　（二） 抗体、补体和效应细胞的作用 C3a、C5a 炎症细胞 募集和活化 水解酶 CKs 二、临床常见的II型超敏反应性疾病 1、输血反应 多发生于ABO血型不符的输血，天然血型物质抗体IgM介导。 2、新生儿溶血症 可因母子间Rh血型不符引起。 血型为Rh-的母亲妊娠 胎儿血型为Rh+时， Rh抗体为IgG类 3、自身免疫性溶血性贫血，药物过敏性血细胞减少症 4、自身免疫性甲状腺功能亢进（Graves disease） 是一种特殊的II型超敏反应，即抗体刺激型超敏反应。抗甲状腺细胞表面甲状腺刺激素受体（TSH）的自身抗体。 5、 重症肌无力 抗乙酰胆碱受体的抗体 ABO Blood Group Reactivity blood group genotypes antigens antibodies to (phenotype) ABO in serum A AA, AO A anti-B B BB, BO B anti-A AB AB A and B none O OO H anti-A, B Cytolytic type RBC lysis + C Antibody + Red cell Ab- RBC - C Cytotoxic type RBC lysis by ADCC Blood transfusion reactions Hemolytic Disease of the Newborn RhD positive red cells RhD negative mother RhD positive fetus Lysis Of RBC’s B cell anti-RhD IgG first birth post partum subsequent anti-RhD RhD positive fetus Drug-Induced Reactions:Adherence to Blood lysis (1) 甲亢（Graves’ Disease） 体内有针对TSHR(thyroid stimulating hormone receptor, TSHR) 的自身抗体 抗细胞表面受体抗体引起的疾病 Thyroid thyroxine Autoantibodies(IgG)+ TSHR (2)重症肌无力 （Myasthenia Gravis） Autoantibodies specific for acetylcholine receptor 抗细胞表面受体抗体引起的疾病 体内有针对乙酰胆碱受体的自身抗体 III型超敏反应Type III hypersensitivity Ⅲ型超敏反应是由中等大小可溶性免疫复合物沉积 于局部或全身毛细血管基底膜后，通过激活补体和 在血小板、嗜碱性、中性粒细胞参与作用下， 引起的以充血水肿、局部坏死和中性粒细胞浸润 为主要特征的炎症反应和组织损伤。 （一）中等大小可溶性免疫复合物的形成 可溶性抗原与相应IgG、IgM或IgA类抗体结合可形成抗原-抗体 复合物，即免疫