康复护理截肢患者的康复护理_课件.pptVIP

预后及健康教育 ★保持残肢皮肤和假肢接受腔的清洁 防止残肢皮肤发生红肿、肥厚、角化、毛囊炎、溃疡、过敏、皮炎等，保持残肢皮肤健康。 ★其他 注意安全，避免跌倒等意外，防止残肢并发症，定期随防。协助和训练患者利用健肢做力所能及的事，休养期间合理安排作息时间，使患者早日回归社会。 预后及健康教育 为患者提供社区护理，通过开展康复站、家庭病房等多方面利用病人康复的管理与指导，遵循“功能训练、全面康复、重返社会”的原则，完成患者的全面康复。 截肢患者的康复护理 　　　　康复护理教研室 康复护理 骨、关节伤病的护理康复 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 第六章 骨、关节伤病患者的 康复护理 第二节 截肢患者的康复护理 案例导入 张某，男，40岁，2h前在工厂因同事操作机器不当，右手卷入机器，立即停电挽救，右手肘关节以下肢体变形严重，急诊送入我院。患者入院后体格检查：意识模糊，生命体征不平稳，失血较多，急诊手术，由于右手肘关节以下肢体受损严重，无法接上，经家属同意截肢。患者既往身体健康，无类似外伤史，否认药物过敏史。 问题：1．请对该患者进行康复评定？ 2．在康复过程中，我们应特别注意哪方面的训练？ 康复护理 学习目标—技能目标 能够进行截肢患者的康复评定 能够指导截肢患者进行假肢训练 能够实施截肢患者康复治疗及护理措施 能够开展截肢患者预后康复及康复教育 学习目标—知识目标 掌握截肢患者康复训练方法 掌握截肢患者康复护理措施 熟悉截肢患者残肢的评定 了解截肢患者的预后及康复教育 ★截肢的概念：截肢是指通过手术切除失去生存能力，没有生理功能，危害人体生命的部分或全部肢体，以挽救病人生命。 ★截肢给病人带来的影响：不同程度的躯体残疾和缺陷；严重的生理功能障碍和心理失衡；还需承受家庭、社会、经济等方面的精神压力。 ★截肢后的康复：以假肢装配和使用为中心，重建丧失肢体的功能，防止或减轻截肢对患者身心造成的不良影响，使其早日回归社会。 知识准备 ★ 全身状况的评定 包括年龄、性别、身高、体重、截肢日期、截肢原因、截肢部位、安装假肢时间等。 ★ 残肢的评定 ◇残肢外形：评估有无残端畸形，如果残肢关节畸形明显，不宜安装假肢。若假肢负重力线不良或假肢接受腔不合适，可造成患者步态异常。 康复评定 康复评定 ◇关节活动度：检查髋、膝关节的活动范围，关节有无挛缩畸形，关节活动度受限，直接影响到假肢的代偿功能。 ◇皮肤情况：检查局部软组织量、硬度、皮肤颜色、亮度和感觉等，观察有无感染、溃疡、窦道、游离植皮、残肢皮肤松弛、皱缩以及与骨残端粘连的瘢痕，这些都影响假肢的配戴。 康复评定 ◇残肢的畸形情况：残肢畸形如膝上截肢伴有髋关节的严重屈曲外展畸形，膝下截肢伴有膝关节严重屈曲畸形，不宜安装假肢。 ◇肌力情况：检查全身肌及患肢的肌力，尤其对维持站立和行走的主要肌群更要注意。 ◇残肢痛与幻肢痛：引起残肢痛与患肢痛原因很多，有自发痛、压痛、幻肢痛、神经痛。重者不能安装假肢。 康复评定 ★ 穿戴临时假肢的评定 ◇临时假肢接受腔适应程度的评定：评估包括接受腔的松紧是否适宜，是否全面接触，全面承重，有无压迫、疼痛等。 ◇假肢悬吊情况的评定：观察是否有上下窜动即出现唧筒现象。下肢假肢的悬吊能力，可通过立位残肢负重与不负重时拍摄残肢X线片，测量残端皮肤与接受腔底部的距离变化来判断。 ◇假肢对线评定：评估生理力线是否正常，站立时有无身体向前或向后倾倒的感觉等。 ◇穿戴假肢后残肢情况的评定：观察皮肤有无红肿、硬结、破溃、皮炎及残端有无接受腔接触不好，腔内负压造成局部肿胀等。 康复评定 康复评定 ★穿戴永久性假肢的评定 ◇上肢假肢日常生活活动能力评定： 对于一侧假手应观察其辅助正常手动作的功能。主要评价穿脱衣服、穿脱袜子、系扣子、翻书页、钥匙的使用、书写、用筷子进食、削水果皮等。 ◇下肢假肢日常生活活动能力评定：主要评价站立、上楼梯、下楼梯、粗糙地面行走、手拐的使用、单拐的使用、双拐的使用、迈门槛、平地前进、平地后退等。 ◇对假肢部件及整体质量进行评定：使患者能获得舒适的、实用的、代偿功能好的假肢。 康复评定 复康护理目标 康复护理的主要目标是尽可能地重建丧失的肢体功能，防止或减轻截肢对患者身体健康和心理活动造成的不良影响；刺激潜在能力的恢复或代偿已丧失的功能；尽快使患者恢复正常的功能。  　　 复康护理目标 ★使用假肢前目标：改善残肢关节活动度、增加肌力，增加残端皮肤的强度，消除残端肿胀，增加健侧肢体的肌力，提高平衡