2011上午便秘的便秘的中西医诊治全课件.ppt

便秘合理用药 便秘的概念 症状? 疾病? 便秘患病率 美国每年约有400万以上人发生便秘而诊治，发病率约2% 。 国内刘世信等报告，患病率为4.43% 。 随着社会老龄化，便秘有上升趋势。 便秘的流行病学资料 便秘多发于久坐工作者，或活动受限者，或生活过于紧张者。近年来，由于精神心理因素和社会因素的影响以及饮食结构的改变，便秘的发生率不断升高，发病年龄也越来越低，青壮年中长期便秘患者已不在少数。 研究资料均显示老龄化是便秘的一个高发因素，便秘患者随年龄增长而明显增多。 大部分流行病学资料认为便秘和性别有密切关系，女性是高危人群；女性患者是男性患者的2~3倍。 新华社2004年12月5日发 排毒养颜胶囊 处方由大黄、西洋参、青阳参、小红参、肉苁蓉、白术、荷叶等组成。 排毒类保健品 时下的排毒类保健品主要成分大多是以含大黄为主的通便药物，对经常便秘，胃肠有积滞，属热属实症者，泻下通便可起到排毒的作用。 大黄只能短期服用，否则会伤害胃肠道，影响对食物的消化吸收。 排毒是画蛇添足的程序？ 排毒是画蛇添足的程序 大连中医药学会白长川主任认为，目前，许多治疗便秘的广告中常出现“宿便”一词，并称宿便毒素是万病之源。中医认为“宿便”是隔夜的粪便，并不是常年积攒的粪便。肠道的黏膜是非常光滑的，肠道也在不停的蠕动，所以，不可能黏附东西，也就不会有陈年残渣。 人体的许多器官都具有化解毒素的能力，例如肝脏是解毒的重要器官，血液中的有毒物质经过肝脏一系列的化学反应后，变成无毒或低毒的物质；肺可排出二氧化碳和无用之水；体内产生的尿 素、尿酸、肌酐都通过肾脏以尿液的形式排出；皮肤通过发汗，排出一些毒素及多余的水分；至于大肠内由细菌腐败作用产生的毒素则通过正常的排便排出体外。而排便只能排出直肠和乙状结肠以及降结肠下部的粪便，并非所有的人体毒素。所以说，正常而健康的人，体内的排毒系统是完善而运转良好的，无需刻意“排毒”。 ———《大连日报》2004-11-17 便秘的危害 危及生命 引发疾病 影响后代 降低生活质量 危及生命 高血压、冠心病 便秘 脑出血、心肌梗塞 猝死(预防速效救心丸） 长期便秘 ： 结肠癌、直肠癌、乳腺癌等 引发疾病 肛裂、肛瘘 痔疮、脱肛、肠梗阻 子宫脱垂、盆腔脏器炎症 影响后代 妊娠及哺乳期便秘 影响胎儿的发育 过去没有太好的解决办法 儿童便秘 影响生理、心理发育 生活质量下降 痤疮、粉刺、皮肤瘙痒 面部色素沉着、皮疹 腹胀、饮食无味、口臭、体臭 梨形身材、胖肚子 神经衰弱、失眠、心神不宁、烦躁不安 性欲下降或性生活障碍 孕期便秘易患因素 肠道受压，蠕动减弱 内分泌水平变化 孕妇易患痔疮，惧怕排便 膳食结构 膈肌、腹肌受限，排便缺乏动力 产褥期便秘易患因素 腹肌及盆底组织松弛 分娩时引起会阴裂伤或因会阴部伤口的肿胀疼痛 饮食结构 活动量减小 女性便秘易患因素 骨盆宽大，会阴体小，筋膜薄弱，易形成直肠前突 肛管短，直肠前壁易脱垂 月经周期的激素变化 心理随环境、时间等因素常主动抑制便意 老年人便秘易患因素 年老体衰 活动减少 饮食因素 精神心理因素 肥胖人便秘易患因素 腹壁脂肪堆积，影响腹肌收缩 肠管蠕动能力减弱 膈肌收缩性差，排便动力减弱 活动减少 饮食因素 便秘的分类 按病程或起病方式：急性便秘、慢性便秘 按病因：器质性便秘、功能性便秘 按粪块积留的部位：结肠型、直肠型 按肠动力异常的类型：慢传输型便秘、出口梗阻型便秘、混合型便秘 慢传输型便秘(slow transit constipation，stc) 也被称为慢通过性便秘或结肠无力，是指结肠传输功能障碍，肠内容物通过缓慢所引起的便秘 病变可位于结肠局部或全部 通过结肠传输试验易诊断准确 其临床表现是便秘病史时间长，缺乏便意、排便周期延长（2次/周），粪质干燥和排便费力；多发生在中老年人。 出口梗阻型便秘(outlet obstructive constipation，ooc) ooc是指粪便通过直肠和肛管时受阻导致的排便困难 通过做排粪造影等易诊断准确 根据其病理特点分为两大类 ： 1、盆底松弛综合征 2、盆底痉挛综合征 其临床表现是大便排出困难，伴有肛门坠胀，排便不尽感及便条变细等症状 出口梗阻型便秘 诊断标准 国际上通用的便秘诊断标准是罗马标准。罗马委员会对功能性胃肠病（FGID）进行了系列的跟踪研究，先后制定了罗马Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ标准。2006年制定的罗马Ⅲ标准是目前功能性胃肠病的最新、最全面、最系统的科学经典，对提高FGID的临床诊治水平和科研学术水平起着巨大的推动作用。 便秘的罗马标准Ⅲ □ 4次大便至少一次是