一申请认证者名称和永久地址.docVIP

有机食品认证调查表 （水产养殖） 申请人全称______________________________ 负责人（法人）（签字、盖章）___________ 申请日期_________年_______月_________日 中绿华夏有机食品认证中心 地址：北京市海淀区学院南路59号 邮编：100081 电话：010 传真：010 E-mail：cofcc@126.com  注 意 事 项 本表无法人（负责人）签字、盖章及内部检查员签字无效。 本表复制后无法人（负责人）签字、盖章及内部检查员签字无效。 本表涂改后无确认章（签字）无效。 本表应打印或用黑墨水正楷填写，否则不予受理。 本表交付后不再受理补充修改说明材料。 所有表格的栏目不得空缺，不填写的须说明理由。第一部分 项目基本情况 1、基地名称与永久地址 基地中文名称 所 有 者 国有（ ） 集体（ ） 民营（ ） 地 址 省 市（区） 县 乡 村 负 责人 姓名 职 务 邮 政 编 码 电 话 电 子 信 箱 传 真 网 址 2、加工企业名称与永久地址： 、产品销售概况 国内销售情况 销售总量（吨）： 销售额（万元）： 出口情况 销售总量（吨）： 销售额（万元）： 4、有机产品生产历史 除了申请的产品外，是否还生产其它的常规产品； 如是，填写常规产品的名称、规模 本基地（厂）何时开始有机产品生产 此前何时通过了那家认证机构有机认证? 此前何时通过了那家认证机构何种认证？ 此前是否被拒绝通过认证？哪家认证机构？何种认证？被拒绝的原因？ 5、为何进行有机水产品生产？ 动机： 主要优势： 主要问题： 6、有机生产的组织模式（公司统一承包经营、公司+渔农等）及基地的管理组织机构（如何保证渔农按照有机操作而不使用禁用物质等方面） 7、前次认证整改要求完成情况（包括其它认证机构） 无整改要求 整改要求 时限 完成百分率（％） 整改是否及时 根本未改进 备注 是 否 其他应补充说明的重要问题（包括项目历史、公司构架及开展的业务、基地生产历史情况等） 第二部分 养殖场生态环境 1、 基本情况 有机水产养殖应具备的基本条件 是 否 周围10km无矿场、化工厂、核电站等潜在污染源 流入养殖的地表径流不含有工业、农业和生活污染物 水源符合国家渔业水质标准GB11607 该地区不曾发生过严重的不可治愈的水产动物疾病 养殖场在最近三年内未使用过NY5070、NY5071规定禁用的农药、化肥、兽药和渔药等 2、 当地生态系统特征的描述（当地物种野生、人工养殖情况等） 3、 当地养殖业情况（养殖种类、用药施肥情况等） 4、 当地主要环境情况 气候类型 年平均气温（℃） 积温（℃） 年降水量（mm/年） 水体营养情况 捕捞区域土壤情况 生物多样性 5、 特殊情况补充说明（主要说明与有机要求不符的自然和人工环境情况等） 第部分 养殖过程情况、 本年度养殖情况 基地名称 捕捞区域编号 面积 (公顷) 捕捞区域水深 主要品种 苗种投放量 收获量（斤） 备注 合计 3、 过去三年养殖情况 基地名称 捕捞区域编号 面积 (公顷) 捕捞区域水深 主要养殖品种 苗种来源 苗种投放量 收获量（斤） 备注 天然繁育 人工繁育 、本年度套养情况 基地名称 捕捞区域编号 套养品种 苗种来源 投放量 （斤） 投放 时间 是否转 基因 收获量（斤） 备注 天然繁育 人工繁育 、 今后三年养殖计划 年度 基地名称 捕捞区域编号 总面积（亩） 养殖品种 苗种投放时间 收获时间