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急诊PCI多支血管病变患者罪犯血管的判断周斌全课件
强 生 Cordis 学 院 Cordis 百家病例论坛 强 生 Cordis 学 院 Cordis 百家病例论坛 急诊PCI--多支血管病变患者罪犯血管的判断 浙江大学附属邵逸夫医院心内科 周 斌 全 患者临床资料： 患者，陈XX,女，60岁，因突发意识丧失20分钟于2008年11月30日13:30 入院 患者于入院前20分钟在无明显诱因下突发意识丧失，伴大小便失禁，遂送至我院急诊，发现心跳停搏，立即予气管插管，胸外按压等CPR抢救措施，后心跳恢复，但血压、心律不稳定，静脉多巴胺维持 高血压病10余年 ECG 术前血管造影情况 JR 4.0 AL1 罪犯血管是哪支血管? 1，回旋支 2，右冠 3，前降支 患者血压心律不稳,下一步的策略是？ 1，继续造影 2，行回旋支PCI 3，植入IABP，继续造影 在植入IABP泵后患者血压心律相对稳定, AL1，AR1仍 不能完全到位，飘导丝 讨 论(1) 急性心肌梗死心肺复苏后患者仍应积极行急诊PCI 全面完整的造影对于PCI的策略非常重要 对于血流动力学不稳定的患者应尽早植入 IABP 对于右冠开口畸形,指引导管难于到位的病例可试用飘导丝的方法 讨 论(2) 多支血管病变患者罪犯血管的判断主要依靠临床、心电图上ST段改变及造影图像 对于多支血管病变，特别是原存在闭塞血管,心电图改变不显著的情况下，罪犯血管的判断比较困难,但判断血管的急慢性闭塞对于PPCI来说非常重要 CASE 1 CASE 2 CASE 3 强 生 Cordis 学 院 Cordis 百家病例论坛 强 生 Cordis 学 院 Cordis 百家病例论坛
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