急危重症护学第一二章_ppt课件.pptVIP

free teamplate from 急 危 重 症 护 理 学 第一章 绪 论 第一节 概 述 急危重症护理学经过了长期的临床实践，并伴随着急诊医学的发展而逐步形成，是研究各类急性病、急性创伤、慢性疾病急性发作及危重病人的抢救与护理的一门学科，是护理学的重要组成部分。 一、急重症护理学发展史 1、19世纪：南丁格尔 战地救护：42％→2％ 2、20世纪50年代：脊髓灰质炎 铁肺 3、20世纪60年代：ICU建立 4、20世纪70年代：急救国际交流→急诊医学 5、20世纪80年代：北京、上海 急救中心成立 二、急重症护理学的范畴 1、院前急救 2、急诊科抢救 3、危重病（症）救护 4、急救医疗服务体系的完善 5、急危重症护理的人才培训和科学研究工作 第二节 急救医疗服务体系 EMSS是集院前急救、院内急诊科诊治、ICU救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。院前急救负责现场急救和途中救护；急诊科和ICU负责院内救护。 ※ 1968年美国麻省建立急诊医疗服务系统 一、建立、健全急救组织，形成急救网 1、街道卫生院、红十字卫生站等组织 2、急救中心（站） 3、医院急诊科（室） 二、急救医疗服务体系管理 1、急救医疗服务的组织体系 2、急救医疗服务体系的主要参与人员 3、建立急救医疗服务通讯网络 4、改善城市救护站的条件，改变救护车只作运送工具的状况 5、加强医院急诊科的建设，提高急诊科的应急能力 第二章 院外急救 一、院外急救的重要性与特点 1、院外急救的重要性 ㈠从医疗角度：院外急救是整个EMSS的子系统，是急救过程中的重要一环； ※时间就是生命：猝死－－最佳抢救时间4min 严重创伤－－抢救的黄金时间30min ㈡从社会救灾角度：是整个城市和地区应急防御功能的重要组成部分。 ※否则，院内设备再好，医生医术再高明，难以起死回生 一、院外急救的重要性与特点 2、院外急救的特点： （1）突发性：社会性强、随机性强 （2）紧迫性：时间紧急 （3）艰难性：急救环境条件差 （4）复杂性：病种多样复杂 （5）灵活性：以对症治疗为主 二、院外急救的任务与原则 （一）急救中心（站）院外急救的任务 1、平时呼救病人的院外急救 2、大型灾害或战争中的院外急救 3、特殊任务时的救护值班 4、通讯网络中的枢纽任务 5、急救知识的普及 二、院外急救的任务与原则 （二）院外急救的原则： 1、先排险后施救 2、先重伤后轻伤 3、先施救后运送 4、急救与呼救并重 5、转送与监护急救相结合 6、紧密衔接、前后一致 三、院外急救的组织形式 1、西方国家院外急救的组织体系 2、我国院外急救的组织体系 广州模式：指挥中心→区域→医院专科； 病人/家属拔打120电话→市急救中心立即通知该区域承担急救任务的医院急诊科→相关医护人员出车现场抢救→监护运送加本院继续救治 重庆模式：以一家综合性医院为主； 上海模式：指挥中心（站）→分站→医院； 北京模式：急救中心→院外急救科→急诊室→ICU 四、院外急救服务系统设置与管理 （一）院外急救服务系统设置原则 1、院外急救中心设置原则：30万人口 一区一站 2、分中心（站）设置原则：按需设站 3、区域人口与急救车辆比例：5～10万人﹕1 4、随急救车医护人员、驾驶员配置原则：1﹕5 5、急救半径与反应时间要求：≦5km 10~15min 四、院外急救服务系统设置与管理 （二）院外急救服务体系的管理 1、具备良好的系统通讯网 2、装备齐全和完好的运输工具 3、配备较高技术水平的专业人员 运转良好的急救网络指标： 城区急救半径≦5km； 平均急救反应时间≦15min； 监护型救护车≧3辆； 危重病人医疗处理率达标100％； 救治显效、有效稳定率≧90％； 急救途中死亡率≦1％； 医疗责任事故发生次数为0； 心脏骤停现场复苏成功率≧5％ 第二节 院外急救护理 ★主要护理工作：护理体检、急救护理措施实施、转运和进行途中监护 现场评估与呼救 现场救护 转运与途中监护 一、现场评估与呼救： （一）现场评估： 1、基本原则：先救命后治病，尽量不移动病人 2、手段：望、触、叩、听 3、顺序：生命体征→一般状况→依次从头颈、脊柱、胸腹、四肢进行检查 4、病情分度：轻度：清醒，可配合检查 中度：对检查有反应但不灵敏 重度：对检查无反应，意识丧失 5、具体检查方法： （1）意识：评估病情轻重 （2）气道：维持呼吸的必要条件 （