2017年预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播院内培训课件.ppt

如何咨询？ 阴性结果咨询 婚前保健人群和孕产妇检测结果为阴性，由检测机构医务人员进行阴性结果告知，帮助其了解避免艾滋病、梅毒和乙肝感染的重要信息，使其自觉地采取预防措施，改变高危行为，避免感染。可以采用个体、书面告知等方式进行告知咨询。 如何咨询？ ——艾滋病阳性结果的咨询。 由各医疗保健机构指定人员提供咨询服务，在保密的环境中，采用面对面的方式进行告知咨询。要解释筛查阳性结果，告知需要进一步做补充试验，咨询告知艾滋病的传播途径、应采用安全的性行为等艾滋病防治重要信息。 如何咨询？ 确证阳性结果咨询。 由首诊医务人员提供咨询服务，遵循保密、关爱的原则，对确证实验结果为阳性的婚前、孕前保健人群要初步解释阳性结果，提供艾滋病防治、安全性行为等相关信息，并转介至辖区疾病预防控制中心提供相关服务。 对确证结果为阳性的孕产妇要提供阳性告知咨询服务，重点提供之情选择妊娠结局，母婴规范服用抗病毒药物，在服用过程中需要进行相关检测，住院分娩、安全助产，所生儿童人工喂养、儿童艾滋病感染早期诊断和儿童随访、配偶/性伴检测等重要信息。 梅毒检测阳性结果咨询 实行首诊负责制，由首诊医务人员提供咨询服务。遵循保密、关爱的原则，在保密的环境中，采用面对面的方式进行告知咨询。 对梅毒感染孕产妇要提供规范化治疗、所生婴儿预防性治疗、随访等重要信息。 如何咨询？ 乙肝检测阳性结果咨询 实行首诊负责制，由首诊医务人员提供咨询服务，遵循保密、关爱的原则，提供孕产期保健、孕期需要进行乙肝病毒载量检测，必要时转肝病科进一步规范治疗、住院分娩、安全助产和所生儿童在出生后尽早注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗等重要信息。 如何咨询？ 发现了感染孕产妇怎么办？ 各级医疗卫生机构应当对感染孕产妇实行首诊负责制，不得以任何理由拒绝和推诿艾滋病感染孕产妇就诊。将其纳入高危管理和艾滋病防治体系进行综合管理。 采取安全性行为指导、相关感染症状和体征的监测、营养支持、心理支持等服务。 为自愿选择终止妊娠的感染孕产妇提供安全的终止妊娠服务。为继续妊娠的艾滋病感染孕产妇提供安全的助产服务。 艾滋病感染孕产妇保健 预防艾滋病母婴传播干预服务要点 一旦发现艾滋病感染孕产妇，无论其是否进行CD4+T淋巴细胞计数和病毒载量检测，也无论其检测结果如何，都要尽快开始抗病毒治疗。 用药前，进行CD4+T淋巴细胞计数、病毒载量检测及其他相关检测（包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖等）。 用药过程中，每三个月进行1次CD4+T淋巴细胞计数及其他相关检测（同前）。 孕晚期，进行1次病毒载量检测，并在分娩前获得检测结果。 孕期提供充分的咨询，帮助感染孕妇及其家人尽早确定分娩医院，及时到医院待产。 艾滋病感染不作为实施剖宫产的指征。对于孕早、中期已经开始抗病毒治疗、规律服用药物、没有艾滋病临床症状，或孕晚期病毒载量＜1000拷贝数/毫升，或已经临产的孕产妇，不建议施行剖宫产。 预防艾滋病母婴传播干预服务要点 分娩过程中应严密观察并积极处理产程，尽量避免可能增加母婴传播危险的损伤性操作，包括会阴侧切、人工破膜、使用胎头吸引器或产钳、宫内胎儿头皮监测等。 新生儿出生后应及时使用流动的温水进行清洗，用洗耳球清理鼻腔及口腔粘膜，缩短新生儿接触母亲血液、羊水及分泌物的时间。清理过程操作手法应轻柔，避免损伤皮肤和黏膜。 医务人员实施普遍性防护措施，加强个人防护，减少职业暴露。 预防艾滋病母婴传播干预服务要点 预防艾滋病母婴传播干预服务要点 在分娩结束后，无论采用何种婴儿喂养方式，均无需停药，尽快将其转介到抗病毒治疗机构，继续后续抗病毒治疗服务。特别强调，对于选择母乳喂养的产妇，如因特殊情况需要停药，应用抗病毒药物至少要持续至母乳喂养结束后一周。 婴儿预防用药建议剂量：奈韦拉平（NVP） 出生体重 用药剂量 用药时间 ≥2500g NVP 15mg（即混悬液1.5ml），每天1次 母亲孕期即开始用药者，婴儿应服药至出生后4～6周； 母亲产时或者产后才开始用药者，婴儿应服用6~12周。 母亲哺乳期未应用抗病毒药物，则婴儿持续应用抗病毒药物至母乳喂养停止后1周。 ＜2500g 且≥2000g NVP 10 mg（即混悬液1.0ml），每天1次 ＜2000g NVP 2 mg /kg（即混悬液0.2ml/kg），每天1次 婴儿预防用药建议剂量：齐多夫定（AZT） 出生体重 用药剂量 用药时间 ≥2500g AZT 15mg（即混悬液1.5ml），每天2次 母亲孕期即开始用药者，婴儿应服药至出生后4~6周； 母亲产时或者产后才开始用药者，婴儿应服用6~12周。 母亲哺乳期未应用抗病毒药物，则婴儿持续应用抗病毒药物至母乳喂养停止后1周。 ＜2500g