一例卵巢囊肿患者的护理查房摘要课件.ppt

* 科 室：妇科 主查人：吴晓敏 指导老师：王茜 学校：甘肃卫生职业学院 一例卵巢囊肿患者的教学查房 查房目的 .掌握卵巢囊肿的概念。 .熟悉卵巢囊肿的临床表现。 .了解卵巢囊肿的治疗。 .掌握相关护理措施。 卵巢的解剖图 相关知识 卵巢囊肿属于卵巢肿瘤的一种，各种年龄均可患病，以20岁—50岁的女性最为多见。是女性生殖器常见的肿瘤。 相关知识 定义 分类 常见良性卵巢肿瘤 (1)浆液性囊腺瘤 (2)粘液性囊腺瘤 (3)成熟畸胎瘤 恶 性 卵 巢 肿 瘤 相关知识 体征： 卵巢肿瘤早期常无症状，常因其他原因做妇科检查偶然发现，也有部分患者有轻度的胃肠道反应，腹胀、食欲减退等。常见的症状有： 相关知识 腹部包块 腹部不适感 压迫症状 其他 消瘦 月经紊乱及内分泌症状 临床 表现 治疗： 处理原则：以手术治疗为主。 相关知识 病历分析 基本资料 姓名：张某，性别：女，床号13，年龄 37岁，住院号：743900。 主诉：体检时发现右侧卵巢囊肿1年余，间断右下腹疼痛不适2月余。 疾病汇报 现病史 患者因“体检时发现右侧卵巢囊肿1年余，间断右下腹疼痛不适2月余”于2015年10月19日入院，入院前2月余无明显诱因出现间断右下腹有疼痛不适，经期时经血偶伴有少量血凝块，无经期延长及经量增多，无阴道不规则流血，无外阴瘙痒，无腹泻、便秘，无尿频尿急，无恶心呕吐，无发热寒战等不适症状。患者自发病以来，神清，精神可，饮食睡眠可，大小便正常，体重近期无明显增减，既往体健。 . 体格检查 T：36℃ P:70次∕分 R:18次∕分 BP：110／70mmHg W:54kg 妇科检查 外因发育正常，阴道畅；宫颈肥大、中度糜烂，无触血；子宫正常大小，前倾前屈位，质地中等，无压痛，活动良好。形态规则；左侧附件区可触及大小约6*4cm包块，表面光滑，活动度可，轻压痛，右侧附件未触及明显异常。 疾病汇报 辅助检查 1.我院子宫附件彩超示：左侧附件区大小约6.9*6.3CM的囊性占位。 2.三大常规（-） 凝血功能（-） 3.生化全套（-） 血型o型 疾病汇报 术前护理评估 患者神清，精神可。 T：36.3℃ P:93次∕分 R:20次∕分 BP：117／74mmHg 心理状况：缺乏疾病的相关知识，害怕手术担心疾病治疗及预后。 既往史：既往体健，无糖尿病史及心脏病史。 术前护理诊断 恐惧焦虑 知识缺乏 活动无耐力 营养失调 术前护理目标 患者情绪稳定，焦虑缓解。 患者及家属了解，掌握疾病相关知识，能积极配合各项检查及治疗。 患者营养失调得到改善。 患者活动无耐力较前缓解。 术前的护理措施 （一）术前护理 1.一般护理：病人术前补充高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化少渣饮食。 2.病情监测：腹痛：注意观察腹痛的位置、性质、程度。 3.心理护理：减轻恐惧（疾病相关的知识宣教、鼓励病人表达自己的想法、耐心回答病人的提问）与患者及家属交流，告知其手术的有关知识，缓解患者术前的紧张和焦虑。 术前准备 血型交配，药敏试验。 手术前的特殊准备： 皮肤准备 备皮范围上至剑突，旁至腋中线，下至耻骨联合，外阴及大腿上1／3。 消化道准备 手术前必须禁食12小时，禁水4小时。 术前晚及术晨进行灌肠。 膀胱准备 术晨须放置留置导尿管。 术前护理评价 患者情绪稳定，焦虑缓解。 患者及家属了解，掌握疾病相关知识，能积极配合各项检查及治疗。 患者活动无耐力较前缓解。 手术 患者于10月20日9:00在全麻腹腔镜 下行卵巢囊肿剔除术，术程顺利， 术毕于10:30安返病房，麻醉已清 醒，问答切题，腹部伤口敷料干 燥，无渗出，留置导尿管通畅， 尿色清亮。给予去枕平卧位， 遵医嘱给予心电监护、持续吸氧。 病程记录 术后第一天 患者精神尚可，生命体征平稳，自诉伤口疼痛，腹部伤口敷料干燥无渗出，留置尿管通畅，尿色清亮。 术后第二天 患者神清，精神好，腹部伤口干燥无渗出，自诉伤口疼痛缓解，遵医嘱，拔除导尿管，并嘱患者多饮水，勤解小便。巡视病房，给予心理护理，加强安全防护措施。 术后第三天