一例卵巢囊肿患者的护理查房摘要课件.ppt

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一例卵巢囊肿患者的护理查房摘要课件

* 科 室:妇科 主查人:吴晓敏 指导老师:王茜 学校:甘肃卫生职业学院 一例卵巢囊肿患者的教学查房 查房目的 .掌握卵巢囊肿的概念。 .熟悉卵巢囊肿的临床表现。 .了解卵巢囊肿的治疗。 .掌握相关护理措施。 卵巢的解剖图 相关知识 卵巢囊肿属于卵巢肿瘤的一种,各种年龄均可患病,以20岁—50岁的女性最为多见。是女性生殖器常见的肿瘤。 相关知识 定义 分类 常见良性卵巢肿瘤 (1)浆液性囊腺瘤 (2)粘液性囊腺瘤 (3)成熟畸胎瘤 恶 性 卵 巢 肿 瘤 相关知识 体征: 卵巢肿瘤早期常无症状,常因其他原因做妇科检查偶然发现,也有部分患者有轻度的胃肠道反应,腹胀、食欲减退等。常见的症状有: 相关知识 腹部包块 腹部不适感 压迫症状 其他 消瘦 月经紊乱及内分泌症状 临床 表现 治疗: 处理原则:以手术治疗为主。 相关知识 病历分析 基本资料 姓名:张某,性别:女,床号13,年龄 37岁,住院号:743900。 主诉:体检时发现右侧卵巢囊肿1年余,间断右下腹疼痛不适2月余。 疾病汇报 现病史 患者因“体检时发现右侧卵巢囊肿1年余,间断右下腹疼痛不适2月余”于2015年10月19日入院,入院前2月余无明显诱因出现间断右下腹有疼痛不适,经期时经血偶伴有少量血凝块,无经期延长及经量增多,无阴道不规则流血,无外阴瘙痒,无腹泻、便秘,无尿频尿急,无恶心呕吐,无发热寒战等不适症状。患者自发病以来,神清,精神可,饮食睡眠可,大小便正常,体重近期无明显增减,既往体健。 . 体格检查 T:36℃ P:70次∕分 R:18次∕分 BP:110/70mmHg W:54kg 妇科检查 外因发育正常,阴道畅;宫颈肥大、中度糜烂,无触血;子宫正常大小,前倾前屈位,质地中等,无压痛,活动良好。形态规则;左侧附件区可触及大小约6*4cm包块,表面光滑,活动度可,轻压痛,右侧附件未触及明显异常。 疾病汇报 辅助检查 1.我院子宫附件彩超示:左侧附件区大小约6.9*6.3CM的囊性占位。 2.三大常规(-) 凝血功能(-) 3.生化全套(-) 血型o型 疾病汇报 术前护理评估 患者神清,精神可。 T:36.3℃ P:93次∕分 R:20次∕分 BP:117/74mmHg 心理状况:缺乏疾病的相关知识,害怕手术担心疾病治疗及预后。 既往史:既往体健,无糖尿病史及心脏病史。 术前护理诊断 恐惧焦虑 知识缺乏 活动无耐力 营养失调 术前护理目标 患者情绪稳定,焦虑缓解。 患者及家属了解,掌握疾病相关知识,能积极配合各项检查及治疗。 患者营养失调得到改善。 患者活动无耐力较前缓解。 术前的护理措施 (一)术前护理 1.一般护理:病人术前补充高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化少渣饮食。 2.病情监测:腹痛:注意观察腹痛的位置、性质、程度。 3.心理护理:减轻恐惧(疾病相关的知识宣教、鼓励病人表达自己的想法、耐心回答病人的提问)与患者及家属交流,告知其手术的有关知识,缓解患者术前的紧张和焦虑。 术前准备 血型交配,药敏试验。 手术前的特殊准备: 皮肤准备 备皮范围上至剑突,旁至腋中线,下至耻骨联合,外阴及大腿上1/3。 消化道准备 手术前必须禁食12小时,禁水4小时。 术前晚及术晨进行灌肠。 膀胱准备 术晨须放置留置导尿管。 术前护理评价 患者情绪稳定,焦虑缓解。 患者及家属了解,掌握疾病相关知识,能积极配合各项检查及治疗。 患者活动无耐力较前缓解。 手术 患者于10月20日9:00在全麻腹腔镜 下行卵巢囊肿剔除术,术程顺利, 术毕于10:30安返病房,麻醉已清 醒,问答切题,腹部伤口敷料干 燥,无渗出,留置导尿管通畅, 尿色清亮。给予去枕平卧位, 遵医嘱给予心电监护、持续吸氧。 病程记录 术后第一天 患者精神尚可,生命体征平稳,自诉伤口疼痛,腹部伤口敷料干燥无渗出,留置尿管通畅,尿色清亮。 术后第二天 患者神清,精神好,腹部伤口干燥无渗出,自诉伤口疼痛缓解,遵医嘱,拔除导尿管,并嘱患者多饮水,勤解小便。巡视病房,给予心理护理,加强安全防护措施。 术后第三天

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