排尿护理_2课件.pptVIP

排尿护理 （一）肾脏（kidneys ）　产生尿液、排泄人体代谢的终末产物（盐类、有毒物质和药物） （二）输尿管（ureters）　三个狭窄：起始部、跨骨盆入口缘和穿膀胱壁处 （三）膀胱（bladder）　储存的尿液在300～500ml时，才会产生尿意 （四）尿道（urethra）　男性 三个狭窄：尿道内口、膜部、尿道外口。两个弯曲：耻骨下弯、耻骨前弯 二、排尿的评估 4、气味 久置后，氨臭味 新鲜尿有氨臭味，疑有泌尿道感染 糖尿病酮症酸中毒时，烂苹果气味 5、酸碱反应 正常人尿液呈弱酸性， 一般尿液pH为4.5～7.5，平均为6 6、比重 1.015～1.025之间， 一般尿比重与尿量成反比 2．尿潴留：尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出 原因： ① 前列腺肥大或肿瘤患者-尿道梗阻 ② 腹部、会阴部术后患者 伤口疼痛不敢用力排尿 习惯改变（环境、体位的改变） 焦虑、窘迫 麻醉剂的影响 3．膀胱刺激征 主要表现为尿频、尿急、尿痛 尿频：指排尿次数增多 尿急：指一有尿意即要排尿，不能控制 尿痛：排尿时膀胱区及尿道疼痛为尿痛 三者合称膀胱刺激征 见于急性膀胱炎、急性前列腺炎、膀胱结核或输尿管末端结石、膀胱癌（炎症或机械性阻塞刺激） （一）尿失禁病人的护理（二）尿潴留病人的护理 （一）尿失禁病人的护理 1．心理护理 2．皮肤护理 --保持床单位和局部皮肤清洁、干燥 --经常进行会阴冲洗 --防止褥疮的发生 3．外部引流 4．重建正常的排尿功能 5．导尿术 4．重建正常的排尿功能 （１）膀胱训练 （２）解除病人的思想顾虑，保证液体摄入量 （３）会阴部肌肉锻炼 形成性练习 A．胆红素 B．淋巴液 C．血红蛋白 D． 红细胞 E． 白细胞 形成性练习 A．胆红素 B．淋巴液 C．血红蛋白 D． 红细胞 E． 白细胞 导尿术 目的 准备 留置和不留置导尿的区别 用物准备 多的步骤： ?双腔气囊导尿管的检查 ?插入后固定，连接尿袋 ?沟通中加入导尿管的保护 ?拔管 A. 保持尿道口清洁，每日用消毒药液棉球擦洗1～2次 B. 引流管末端不能提高，防止尿液逆流 C. 引流管、贮尿袋每周更换一次 D. 导管脱落后应立即插入尿道内 E. 鼓励病人多饮水，常更换体位 A. 保持尿道口清洁，每日用消毒药液棉球擦洗1～2次 B. 引流管末端不能提高，防止尿液逆流 C. 引流管、贮尿袋每周更换一次 D. 导管脱落后应立即插入尿道内 E. 鼓励病人多饮水，常更换体位 男性病人插管特点： 难插入 易损伤 男女病人导尿的不同点： 体位 消毒手法 插管长度、手法 实施 准备 第一次消毒 第二次消毒 插管固定 连袋整理 拔管 男女病人导尿的不同点 体位 平卧，两腿外展 消毒手法 第一次消毒 第二次消毒 插管手法、长度 插管长度20－22CM 插入7－8CM提起阴茎与腹平面成60° 留置导尿病人的护理 解释 保持引流通畅 防止逆行感染 训练膀胱反射功能 病人离床，应注意保管尿袋及尿管 注意观察尿量、颜色、性质、透明度等 定期清洁尿道外口 定期更换集尿袋 集尿袋及引流管位置应低于耻骨联合 每周更换导尿管一次 鼓励病人多饮水 及时作膀胱冲洗 某病人，女，58岁，因尿失禁留置 导尿尿管引流通畅，但尿色黄、 尿液混浊，护理中应注意 A、多饮水并进行膀胱冲洗 B、?经常更换卧位 C、?膀胱内滴药 D、?热敷下腹部 某病人，女，58岁，因尿失禁留置 导尿尿管引流通畅，但尿色黄、 尿液混浊，护理中应注意 A、多饮水并进行膀胱冲洗 B、?经常更换卧位 C、?膀胱内滴药 D、?热敷下腹部 留置导尿管预防尿路感染的措施是 多选题 留置导尿管预防尿路感染的措施是 多选题 2．患者李某，男，47岁，诊断为尿毒， 给予留置导尿12h后引流出尿液75ml， 请估计该患者的排尿状况是（ ） A．正常 B．少尿 C．尿闭 D．排尿困难 E．尿潴留 3.手术12小时后，病人排尿仍困难时 应为病人（ ） A．导尿 B．用利尿剂 C．热水袋敷下腹部 D．挤压膀胱底部 E．安置合适的体位 3.手术12小时后，病人排尿仍困难时 应为病人（ ） A．导尿 B．用利尿剂 C．热水袋敷下腹部 D．挤压膀胱底部 E．安置合适的体位 分类 导尿术 留置导尿管术 导尿术 严格无菌操作 解剖与损伤 是在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的方法  目的 1、解除尿潴留 2、协助诊断 细菌培养 测量膀胱容量、压力及检查残余尿 鉴别尿闭与尿潴留 进行尿道