新2透析与营养保健PPT课件.pptVIP

透析与营养治疗 ;背景：透析与营养的关系 营养治疗的目的、目标 营养治疗的流程 营养治疗具体原则及技巧;;透析患者营养不良的原因;营养不良增加透析患者死亡率;营养不良加速血透患者死亡; 饮食蛋白质: 1.2～1.3g/kg/day 能量摄入: 35kcal/kg/day (60岁 ) 30~35kcal/kg/day (60岁) 其他元素：适量补充维生素、叶酸、铁;;单纯高蛋白饮食不能获得满意的临床效果;能量摄入↑;Kt/V;;磷估算公式? 蛋白质摄入(假设最少添加剂) ;? 饮食中的磷? ? 死亡率;Kt/V;从实践角度，高蛋白饮食（1.2-1.3g/kg/d） 在透析人群中难以实现;透析营养不良高蛋白饮食;优化蛋白饮食方案？;个体化营养治疗方案;改善/维持肾脏功能 保持体重和健康状态 耐受透析治疗 ;;过分限制蛋白质，带来营养不良;;*;透析患者营养治疗流程;;及早营养干预;定期营养评价;NKF-K/DOQI慢性肾衰竭营养问题的临床实践指南中提出了采用综合生化检测、主观综合营养评估(SGA)、人体测量、饮食摄入调查等方法，从而使蛋白质能量营养状态的评估更有效。 同时也指出了患者应该分为更详细的亚组(如：老年、肥胖等)使得营养评估更科学。 （National Kidney Foundation.K/DOQI Clinical Practice Guidelines for Nutrition in Chronic Renal Failure[J]. Am J Kidney Dis,2002,35: S1-S140） ; 充分 摄入足够量的，有助于保证机体正常功能的各种营养素 适度 为了健康，控制某些可能造成长期健康不良后果的食物 （例如：脂肪、胆固醇、蔗糖和盐） 平衡 几乎没有一种食物含有人体所需的全部营养素，因此必 须通过适当的搭配照顾到营养素的摄入平衡 不应该每天吃同样的食物：单调的食物可能带来过量的 毒素或污染物，食物中不好的成分可以通过同时食用其 多样性 他一些食物得以稀释。此外，多样性可以增加进食的情 趣，促进我们进食的快乐。 控制能量 保证从食物中摄入的能量与活动中所消耗的能量相衡， 避免超重和肥胖 ;充足优质蛋白质 蛋白质应随透析的次数增多、时间延长而逐步增加;;;*;30%能量来自脂肪; 动物油脂 人工油脂 氢化脂肪酸（反 式脂肪酸-起酥 油、植脂末…）;; meta分析研究结果显示，每天摄入1个鸡蛋与冠心病及中风的发病风险增加无显著的相关性。 ;植物油动物油 天然黄油人工黄油 胆固醇与脂肪并不相等 尽一切可能少用油！ 小心食用速冻食品！ ;;尽量利用食物的本身味道 可适当采用酸味、葱、姜、蒜、花椒等来调味，减少食盐的使用 逐步改变自己的饮食习惯 减少外出就餐 做菜时不要放入所有酱油，留一部分蘸着吃（尽量少用） 选择正确的量具 ;常见高钠食品;;多选择瓜类蔬菜;*;小帖士1：食物 的磷、钾、蛋白质含量;煮鸡蛋：弃蛋黄，吃蛋白。 水煮肉法：将肉汤弃去，食肉。 捞米饭 ;小帖士2：米饭（500g）营养成分损失情况=3两生米;肾衰患者易出现多种水溶性维生素缺乏 原因： 限制进食导致摄入不足 肾病功能受损导致代谢改变 补充：维生素A族、B族、维生素C、 叶酸 ;一个标准人每日推荐的嘌呤摄入量约是319mg 人体内尿酸有80%为内源性合成，这个数值相对固定 外源性尿酸占20% 却是一个变量，受食物的影响很大，直接影响体内尿酸生成与排泄之间的平衡（可控的）;禁食（饮）;行动1——富含嘌呤肉类食品;行动2——富含嘌呤鱼类食品;行动3——低嘌呤食品-乳制品;行动4——富含嘌呤植物性食物;一项在中国中年男性中间进行的研究发现： ;行动5——不喝汤;*;*;透析患者一天要饮多少水呢？;食物（每100克）;因为营养不良带来的问题，所以？;引起警示的时刻;持久战——共同协作;谢 谢