儿科护理查房新生儿黄疸课件.ppt

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儿科护理查房新生儿黄疸课件

新生儿高胆红素血症 儿科护理查房 目录 病情介绍 患儿张宝宝,男,3天,因“皮肤黄染半天”入科。 查体:体温:37℃ 脉搏:142次/分 体重:2400g 足月新生儿貌,神清,精神、反应可。颜面躯干皮肤可见中等黄染,手足心不黄。 经皮测胆红素15.9mg/dl 相关知识 定义: 简称为新生儿黄疸 是指新生儿时期,由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水品升高而出现于皮肤、粘膜及巩膜黄染为特征的病症。 正常胆红素代谢 新生儿胆红素代谢特点 生理性: 由于新生儿胆红素代谢特点,约50%—60%的足月儿和>80%的早产儿于生后2~3天内出现黄疸。4~5天达高峰;一般情况下足月儿在2周内消退,早产儿可延到3~4周 病因: 治疗要点 1,找出引起病理性黄疸的原因,采取相应的措施,治疗基础疾病。 2,降低血清胆红素,给予蓝光疗法;提早喂养诱导正常菌群的建立,减少肠肝循环;保持大便通畅,减少肠壁对胆红素的再吸收。 3,保护肝脏,不用对肝脏有损害及可能引起溶血、黄疸的药物。 4,控制感染、注意保暖、供给营养、及时纠正酸中毒和缺氧。 5,适当用酶诱导剂、输血浆和白蛋白,降低游离胆红素。 新生儿黄疸的护理 常见的护理诊断: 1,潜在并发症 胆红素脑病 2,知识缺乏(家长) 缺乏黄疸护理的相关知识 护理措施: 1,观察病情,做好相关护理 2,针对病因的护理,预防核黄疸的发生 实施光照疗法和换血疗法,并做好相应 的护理 遵医嘱给予白蛋白和酶诱导剂 合理安排补液计划 光照疗法 是一种通过荧光照射治疗新生儿高胆红素血症的辅助疗法。主要作用是使未结合胆红素转变为水溶性异构体,易于从胆汁和尿液中排出体外。 光疗箱:一般采用波长 425~475nm的蓝光最为有效, 也可用绿光、日光灯或太阳光 照射,光亮度以单面光160W, 双面光320W (注:双眼戴避光眼罩,保护肛门、会阴部) 光疗的相关护理 操作准备 1,光疗前准备 2,入箱 3,光疗 4,监测体温和温箱的化 5,出箱 注意事项: 1,保证水分及营养供给 2,严密观察病情 3,保证灯管及反射板清洁 4,光疗箱的维护与保养 3,健康教育 使家长了解病情,取得家长的配合;若为母乳性黄疸,嘱可继续母乳喂养,如吃母乳仍出现黄疸,可改为隔次母乳逐步过渡到正常母乳喂养。若黄疸严重,患儿一般情况差,可考虑暂停母乳喂养,黄疸消退后再恢复母乳喂养。若红细胞G6PD缺陷者,需忌食蚕豆及其制品,患儿衣物保管时勿放樟脑丸,并注意药物的选用,以免诱发溶血。发生胆红素脑病者,注意后遗症的出现,给予康复治疗和护理。

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