儿科护理查房新生儿黄疸课件.ppt

新生儿高胆红素血症 儿科护理查房 目录 病情介绍 患儿张宝宝，男，3天，因“皮肤黄染半天”入科。 查体：体温：37℃ 脉搏：142次/分 体重：2400g 足月新生儿貌，神清，精神、反应可。颜面躯干皮肤可见中等黄染，手足心不黄。 经皮测胆红素15.9mg/dl 相关知识 定义： 简称为新生儿黄疸 是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水品升高而出现于皮肤、粘膜及巩膜黄染为特征的病症。 正常胆红素代谢 新生儿胆红素代谢特点 生理性： 由于新生儿胆红素代谢特点，约50%—60%的足月儿和＞80%的早产儿于生后2~3天内出现黄疸。4~5天达高峰；一般情况下足月儿在2周内消退，早产儿可延到3~4周 病因： 治疗要点 1，找出引起病理性黄疸的原因，采取相应的措施，治疗基础疾病。 2，降低血清胆红素，给予蓝光疗法；提早喂养诱导正常菌群的建立，减少肠肝循环；保持大便通畅，减少肠壁对胆红素的再吸收。 3，保护肝脏，不用对肝脏有损害及可能引起溶血、黄疸的药物。 4，控制感染、注意保暖、供给营养、及时纠正酸中毒和缺氧。 5，适当用酶诱导剂、输血浆和白蛋白，降低游离胆红素。 新生儿黄疸的护理 常见的护理诊断： 1，潜在并发症 胆红素脑病 2，知识缺乏（家长） 缺乏黄疸护理的相关知识 护理措施： 1，观察病情，做好相关护理 2，针对病因的护理，预防核黄疸的发生 实施光照疗法和换血疗法，并做好相应 的护理 遵医嘱给予白蛋白和酶诱导剂 合理安排补液计划 光照疗法 是一种通过荧光照射治疗新生儿高胆红素血症的辅助疗法。主要作用是使未结合胆红素转变为水溶性异构体，易于从胆汁和尿液中排出体外。 光疗箱：一般采用波长 425~475nm的蓝光最为有效， 也可用绿光、日光灯或太阳光 照射，光亮度以单面光160W， 双面光320W （注：双眼戴避光眼罩，保护肛门、会阴部） 光疗的相关护理 操作准备 1，光疗前准备 2，入箱 3，光疗 4，监测体温和温箱的化 5，出箱 注意事项： 1，保证水分及营养供给 2，严密观察病情 3，保证灯管及反射板清洁 4，光疗箱的维护与保养 3，健康教育 使家长了解病情，取得家长的配合；若为母乳性黄疸，嘱可继续母乳喂养，如吃母乳仍出现黄疸，可改为隔次母乳逐步过渡到正常母乳喂养。若黄疸严重，患儿一般情况差，可考虑暂停母乳喂养，黄疸消退后再恢复母乳喂养。若红细胞G6PD缺陷者，需忌食蚕豆及其制品，患儿衣物保管时勿放樟脑丸，并注意药物的选用，以免诱发溶血。发生胆红素脑病者，注意后遗症的出现，给予康复治疗和护理。