儿科过敏性紫癜护理查房课件.ppt

6. 肾功能衰竭 ： 可采用血浆置换及血液透析治疗。 7. 对于严重的病例 ： 可用大剂量丙种球蛋白冲击治疗，重症紫癜性肾炎可加用免疫抑制剂。 * 预后 预后良好 一般病程2周左右 40%反复发作的可能，症状减轻 少数肾型可发展成为慢性肾炎、肾病综合症 使用激素的指征： 严重的消化道病变，如消化道出血 肾病综合症表现 急进性肾炎 关节肿痛 病史汇报 +12李研研，女，11岁。因”双下肢皮疹4天”于2015年1月19日21：30收入儿科。 患者于四天前无明显诱因下出现双下肢皮疹，色鲜红，压之不褪色，后消退，再次出现新发皮疹，无明显发热，无恶心呕吐，无腹泻腹痛，无明显关节肿痛，无局部红肿，无明显活动受限，门诊诊断为过敏性紫癜收住院，，病程中神清，精神可，饮食睡眠一般，二便正常，近期体重无明显变化。听力弱。 查体：T:37.2度，P:80次/分，R:21次/分,W:48KG 治疗上：儿科常规护理 一级护理 忌食鱼、虾、蛋易过敏物 留陪一人 给予甲强龙，丹参、葡萄糖酸钙等抗过敏及减轻炎症活血化瘀等对症治疗 2015年1月20日10:13 听力障碍，双下肢皮疹转紫红色，部分融合成片，治疗同前。血常规、肝肾功能均正常，治疗给予抗过敏及减轻炎症活血化瘀等对症治疗 2015年1月21日08:53 血生化提示抗0异常升高（967.8IU/ML)，可能存在链球菌感染。查体无阳性体征，病情好转。 治疗生加用口服阿莫西林，余治疗同前。 2015年1月22日患儿经脱敏支持治疗，皮疹减轻，腹部查体无阳性体征，病情好转。 2015年1月23日患儿原有皮疹变淡，无新皮疹出现。余无异常，治疗同前，输液后出院。 护理诊断 1、皮肤完整性受损 与血管炎有关 2、潜在并发症 消化道出血、紫癜性肾炎 3、焦虑 患儿及父母缺乏有关疾病的知 识与担心预后有关 4、沟通障碍 先天听力弱有关 护理 2015.1.19.21:30 P:皮肤完整性受损 与血管炎有关 I:观察皮疹形态、颜色、数量、部位和有无反复出现。皮疹有痒感，应保持皮肤清洁，防擦伤，防患儿抓伤，如有破溃及时处理，防止出血和感染。穿柔软、透气性好宽松的棉质内衣，并经常换洗。保持床单位清洁、干燥、避免使用碱性肥皂等过敏原。进行穿刺时，应避开紫癜部位，防止出血感染。 2015.1.23.15:00 0: 皮疹减轻 2015.1.19.21:30 P:潜在并发症 消化道出血、紫癜性肾炎 I:勿食用致敏性食物，多食富含维生素C、K的食物。忌食辛辣刺激食品，要注意避免进食粗糙、坚硬和对胃肠道有机械性刺激的食物。肾型紫癜患儿，应予低盐饮食 2015.1.1915:00 0:无并发症发生 2015.1.19.21:30 P:焦虑 患儿及父母缺乏有关疾病的知 识与担心预后有关 I:1、以通俗易通的语言教会家长和患儿观察病情，合理调配饮食，避免接触过敏原；防抓伤，擦伤;注意个人卫生，加强营养，增强体质，从而增强机体抵抗力，急性期控制活动 2、用我们的耐心，爱心，多关心体贴患儿 2015.1.22.08:00 0：焦虑解除 2019.1.19.21:30 P：沟通障碍 先天听力弱有关 I；1、与患儿交谈时轻轻触摸患儿手，臂或肩，直至引起她的注意，讲话语速要慢，结构简单，不要大声喊话 2、与患儿面对面，眼睛平视患儿，使光线对着你的面部而不是背部，这样患儿能清楚的看到你，可以帮助她理解你的谈话 若患儿戴助听器，把音量调到最恰当位置 2015.1.23.08:00 0：沟通无障碍 健康宣教 1预防感冒 2避免花粉 3穿棉质衣服 4患紫癜后避免接种疫苗（一年） 5少吃海鲜、辛辣，易上火的食物 6急性期不宜吃肉食、鸡蛋、牛奶、海鲜和豆制品，芒果荔枝和榴莲，半个月不出现紫癜时循序渐进增加食物。 * 健康指导 * 过 敏 性 紫 癜 郭敏（N5） 主要内容 相关知识 病史简介 护理诊断 护理措施 健康教育 相关知识 过敏性紫癜（又称亨-舒综合征）是一种以小血管炎为主要病理改变的全身性血管炎综合征。以皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血及血尿、蛋白尿等综合表现为本病的重要特征。尤以皮肤紫癜最有特点。