早发型重度先兆子痫临床界定及保守治疗探讨_ppt课件.pptVIP

* BP ?160mm Hg systolic or 110 mm Hg diastolic; 2) Proteinuria ? 2g/24hs 2+ on dipstick testing (5g/24hs or 3–4+ on dipstick testing-ACOG) 3) Serum creatinine ( 1.2 mg/dL unless known to be elevated previously) 4) Thrombocytopenia (platelet count 100,000/mm3) 5) Microangiopathic hemolysis (incresed LDH) 6) Elevated liver enzymes (ALT or AST) 7) Cerebral or visual disturbances 8) Epigastric pain 9) Pulmonary edema, FGR, oliguria?500ml/24h (ACOG) 早发型重度先兆子痫临床界定及保守治疗探讨杨孜 石玲懿 李蓉 王丽娜 叶蓉华 王荣北京大学第三医院妇产科 北京100083 研究背景 早发重度先兆子痫的概念 80年代 中期妊娠的重度先兆子痫 severe preeclampsia in midtrimester（Sibai） 80 年代末期 早发型重度先兆子痫 early onset of severe preeclampsia（Sibai, Hall,Visser） 90年代 世界范围 病因发病机制、临床处理和妊娠围产结局 ???/!!! Severe Pre-eclampsia Early Onset The 90th 2002.10 第一次全国产科热点难点问题研讨会 湖南长沙 较早期重度妊高征终止孕周与围产结局探讨 2003.3 《 中国妇产科临床杂志》 述评 早发型重度先兆子痫——产科医师面临的挑战 2003.9 全国围产医学学术研讨会 乌鲁木齐 妊娠中期重度妊高征的母儿结局 2004.6 全国妊高征研究协作组 上海 早发型重度妊高征的治疗探讨 stimulate thought promote debate ???/!!! 先兆子痫 preeclampsia PE 全球性健康问题 妊娠特发 5—10% 病死率高 母 占40-80%的孕产妇死亡（美国17%） 50 000/年（世界范围） 儿 PE婴儿病死率高5倍 (Lain) 10%发病于34周前 (Lain) 早产的15%（美国） 病 因 Etiology 发病机制 Pathogenesis 2-stage model of disease 胎盘形成障碍 滋养细胞侵润 ? 螺旋动脉重铸 ? 粥样硬化 ? 胎盘灌注减少 内皮细胞功能损害 全身系统 损害 2nd -stage 1 st -stage 先兆子痫（Preeclampsia） 轻 mild preeclampsia 重 severe preeclampsai 重度先兆子痫 Criteria for Severe preeclampsia 1) BP ?160mm / or/ 110 mm Hg 间隔6h 2) 尿蛋白 ? 2g/24h， ? 2+ (5g or 3–4+) 3) 血肌酐? ( 1.2 mg/dL) 4) 血小板? (100,00