早发型重度先兆子痫课件.pptVIP

早发型重度先兆子痫 杨 孜 北京大学第三医院妇产科 ???/!!! Severe Pre-eclampsia Early Onset 先兆子痫 preeclampsia PE 全球性健康问题 妊娠特发 5—10% 病死率高 母 占40-80%的孕产妇死亡（美国17%） 50 000/年（世界范围） 儿 PE婴儿病死率高5倍 (Lain) 10%发病于34周前 (Lain) 早产的15%（美国） 治疗-50年未变 终止妊娠 硫酸镁 抗惊厥 肼苯哒嗪 抗高血压 分娩中最常用 recent classification recommended by ACOG (1996, 2002 ) endorsed by National High Blood Pressure Education Program Study Group(2000) 妊娠期高血压疾患 Hypertensive disorders in pregnancy 妊娠期高血压 Gestational hypertension pregnancy-induced hypertension transient hypertension 先兆子痫 Preeclampsia 子痫 Eclampsia 慢性高血压并先兆子痫 Preeclampsia superimposed on chronic hypertension 慢性高血压并妊娠 Chronic hypertension 诊断指标 水肿 收缩压 ?30mmHg 舒张压 ?15mmHg (30 – 15 rule ) 病 因 Etiology 发病机制 Pathogenesis 先兆子痫（Preeclampsia） 轻 mild preeclampsia 重 severe preeclampsai 重度先兆子痫 Criteria for Severe preeclampsia 1) BP ?160mm / or/ 110 mm Hg 间隔6h 2) 尿蛋白 ? 2g/24h， ? 2+ (5g or 3–4+) 3) 血肌酐? ( 1.2 mg/dL) 4) 血小板? (100,000/mm3) 5) 微血管溶血 (LDH ?) 6) 肝功异常 (ALT or AST) 7) 脑、视力障碍 8) 上腹痛 9) 少尿（500ml/24h） 肺水肿 FGR ? National High Blood Pressure Education Program Study Group(2000) (ACOG 2002) 先兆子痫的基本处理原则 终止妊娠且对母儿影响最小 获得可健康成长的婴儿 孕产妇完全康复 距离足月为时较远（remote from term） 产科医师所面对的较为棘手的问题 母 severe complications 儿 immaturity 早发重度先兆子痫的概念 80年代 中期妊娠的重度先兆子痫