医学阴道炎及淋病课件.ppt

阴 道 炎 症;女性生殖道的自然防御功能 ;生理方面： 黏液栓呈碱性含溶菌酶等 阴道自净作用：阴道上皮增生变厚；上皮 细胞中含有丰富糖原，在乳酸杆菌作 用下分解为乳酸，维持阴道正常的酸 性环境 育龄妇女子宫内膜周期性剥脱 ;阴 道 正 常 菌 群;滴 虫 性 阴 道 炎;;病 因 ;传 播 途 径 ;临 床 表 现;外阴灼热、疼痛、性交痛 尿道感染症状：尿频、尿急、尿痛、血尿 不孕：滴虫吞噬精子，阻碍乳酸生成，阴 道分泌物大量↑;体征： ;白带:黄白稀薄液体,呈泡沫状,有腥臭味 外阴搔痒、灼热感，有性交痛。 妇科检查：阴道粘膜红肿，常有散在红色斑点，有泡沫状分泌物。 阴道分泌物：镜下找滴虫.;诊 断 ; 治 疗 全身用药 可酌情选用，但孕妇及哺乳期妇女禁用。 1.甲硝唑片 2g，单次口服400mg，tid po,7日/疗程 局部用药 1:5000高锰酸钾溶液、1%乳酸溶液 0.1%-0.5%醋酸溶液 冲洗阴道或坐浴，每日1次。 甲硝唑片200mg，每晚1次塞阴道深部， 10日为一疗程。 ;治疗期间要保持外阴清洁；禁止性生活，配偶需同治；未婚女性以PO治疗为主 治愈标准：月经后复查白带，连续3次(-);预防及随访;念 珠 菌 性 阴 道 炎;诱发因素： 妊娠 糖尿病 接受大量雌激素治疗 大量应用免疫抑制剂、广谱抗生素 穿紧身化纤内裤、肥胖 ;传 染 方 式 ;临 床 表 现;;伴随症状： 外阴灼热、疼痛、性交痛 尿频、尿急、尿痛 ;体征： 阴道粘膜充血、水肿，有白色膜状物黏附，擦去白膜露出红肿黏膜面 急性期可见白色膜状物覆盖下有受损的糜烂面及浅溃疡;诊 断;;治 疗;治 疗;复发病例的治疗：若发作≥4次/年称复发性念珠菌性阴道炎。对复发患者应检查原因,配偶应检查及治疗。加大药量、延长时间 妊娠期的治疗：积极局部治疗，禁PO唑类药物。孕早、晚期不宜阴道给药，可用2%碳酸氢钠坐浴，抗真菌霜剂外涂;老 年 性 阴 道 炎;病 因 ;临 床 表 现 ;体征： 阴道上皮萎缩，菲薄、皱襞消失，呈老年性改变 阴道粘膜点状充血，常伴小出血点，有时见浅表溃疡 长期慢性炎症→阴道狭窄or粘连，甚至闭锁→阴道积脓or宫腔??脓 ;诊 断 ;治 疗 ;阴道炎症 滴虫性 念珠菌性 细菌性 老年性 病原体 滴虫 念珠菌 厌氧菌 细菌 病原体特性 碱性 酸性 厌氧 碱性 瘙痒程度 ＋＋ ＋＋＋ ＋ ＋ 白带 稀薄、脓性、白色稠厚呈凝乳 稀薄、均质 黄水样 泡沫状、臭味 or豆渣样 鱼腥臭味 治疗 酸性液 碱性液 甲硝唑 酸性液 甲硝唑 克霉唑 双氧水 甲硝唑、E ; 淋病 Gonorrhea;二、病因 淋球菌，又称奈瑟淋球菌 Neisseria gonorrhea 特点： 1、革兰氏阴性双球菌； 2、成双排列：“ ”象两瓣黄豆合在 一起； 3、急性期多在多形核白细胞浆内，慢性在 白细胞外。 ;4、不耐干，不耐热，离体后不易生存。 * 在干燥环境中1~2h死亡，但在不完全 干燥的环境和脓液中能保持10h~数天。 * 55℃只存活5分钟。 5、对一般消毒剂很敏感。 6、普通培养基不生长，专用血液琼脂或 巧克力 琼脂培养基, CO2条件下，36℃，才能生长。 ;三、传染途径和发病机制 ㈠ 传染途径： 1、直接传染：性交 2、间接传染 ① 被患者分泌物污染的用具：如衣服、 毛巾、 盆、医疗器械。 ② 产道感染：新生儿 ;㈡ 发病机制： 人类是淋病的唯一天然宿主。 淋球菌侵入泌尿生殖器（如尿道、宫颈） →借助其菌毛含的粘附分子与上皮粘附，并被柱 状上皮C吞饮 →在细胞内大量繁殖，细胞溶解破裂、破坏上皮 →导致该处急性炎症反应，多核白细胞增多， →粘膜糜烂、脱落，形成典型的尿道脓性分泌物 慢性：当细菌进入尿道腺体和隐窝后，腺管开口及隐 窝被阻塞,潜藏的细菌成为慢性淋病的主要病