医药健康硫糖铝 质子泵抑制药胃溃疡课件.ppt

硫糖铝+质子泵抑制药→胃溃疡 The Effect of Sucralfate and Omelrazole Use in Combination on Cavy of Gastric Ulcer model 目的:探索硫糖铝与质子泵抑制药(奥美拉唑)联合用药对胃溃疡治疗的效果 方法:探索硫糖铝与奥美拉唑联合用药对胃溃疡治疗的效果 结果: 硫糖铝 奥美拉唑均对组胺造成的胃溃疡有疗效,奥美拉唑疗效比硫糖铝强,两药合用疗效增强 课题背景: 消化性溃疡,是一种常见病,发病率约为10%-12%,抗溃疡药是一类能够减轻溃疡病症状,促进溃疡愈合,防止和减少溃疡病复发的药物.目前认为溃疡病的发生是 “攻击因子”(胃酸,幽门螺旋杆菌感染等)的作用加强, “防御因子”(胃黏液, HCO3—的分泌,胃粘膜等)受损所引起.抗消化性溃疡药物的主要作用是: ①降低胃液中胃酸浓度,减少胃蛋白酶活性,从而减少 “攻击因子”的作用; ②增强胃肠粘膜的保护作用,修复或者增强胃的 “防御因子”. 课题背景: 目前常用的抗溃疡药主要是减少胃酸浓度,提高胃内容物的PH值.奥美拉唑是目前治疗胃溃疡及抑酸的相关疾病的理想药物,其不良反应有神经系统方面症状,也有消化系统方面症状,还可见男性乳腺发育,皮疹,溶血性贫血等 . 硫糖铝为蔗糖硫糖酯的碱式铝盐,口服后能很快选择性地在消化道表面形成保护膜 . 壁细胞分泌盐酸的基本过程 实验步骤: 1.实验前豚鼠禁食不禁水12--24小时. 2.豚鼠4只称重，分别腹腔注射25﹪乌拉坦0.5ml/100g(1025g/kg)麻醉，仰卧固定于手术台上 3.豚鼠腹部正中切口2－3cm，找出十二指肠，于十二指肠与幽门结合处夹一动脉夹造成狭窄，以免胃液潴留及防止十二指肠液反流入胃，动脉夹一端露出腹腔同时缝合腹壁。 实验步骤: 4.将豚鼠随机编号：①号灌胃硫糖铝53.4mg/100g，②号灌胃奥美拉唑26.7mg/kg,③号灌胃奥美拉唑26.7mg/kg，硫糖铝53.4mg/100g，④灌胃生理盐水2-3ml ml，半个小时以后，各豚鼠皮下注射0.4％磷酸组胺2ml/kg，一个小时后，用乙醚处死动物，将胃连同动脉夹一道取出。 5用离心管分别收集胃液，离心5分钟（2000转/分），取上清液分别测定胃液量及PH值。在胃小弯侧剪开胃壁，用自来水冲洗干净，观察胃壁溃疡大小，比较各豚鼠溃疡大小。 实验结果: 1.①号豚鼠胃液PH为3,呈酸性,有7个小溃疡 2.②号豚鼠胃液PH为7,呈中性,有4个溃疡,胃壁颜色较深,充血. 3.③号豚鼠胃液PH为6,有溃疡点3个,胃壁颜色深,充血. 4.④号豚鼠胃液PH为1,有溃疡点37个,大小不一,其中有三个溃疡点面积非常大,几乎穿孔. 5.硫糖铝与质子泵抑制药---奥美拉唑联合用药疗效比单用硫糖铝或者奥美拉唑疗效增强. 实验结果 实验结果 实验结果 讨论: 抗消化性溃疡药物的主要作用是:①降低胃液中胃酸浓度,减少胃蛋白酶活性,从而减少 “攻击因子”的作用;②增强胃肠粘膜的保护作用,修复或者增强胃的 “防御因子”. 目前常用的抗溃疡药主要是减少胃酸浓度,提高胃内容物的PH值.奥美拉唑是目前治疗胃溃疡及抑酸的相关疾病的理想药物,奥美拉唑对胃酸作用强大而持久,起效较快.其不良反应有神经系统方面症状,也有消化系统方面症状,还可见男性乳腺发育,皮疹,溶血性贫血等. 讨论: 硫糖铝为蔗糖硫糖酯的碱式铝盐,口服后能很快选择性地在消化道表面形成保护膜.对胃粘膜局部机械刺激弱,不良反应少 .本实验证明,硫糖铝与奥美拉唑联合用药有协同作用,疗效好,临床上可以通过联合用药来减轻奥美拉唑的不良反应,增加疗效. 硫糖铝本为蔗糖硫糖酯的碱式铝盐,本应在酸性环境中起保护作用,奥美拉唑能升高胃内PH值.研究表明,每天40mg,连服8天,24h胃液PH平均升高至5.3.抑酸作用强久,一次口服40mg,3天后胃酸分泌仍部分受抑制. 本实验可能影响结果因素: ⑴由于未能与实验老师沟通好,实验前豚鼠没有禁食,影响药物的作用效果.由于胃内充满内容物,无法收集胃液,胃液PH值也受胃内容物影响,因而无法得知胃液分泌量是否受以上几种药物的影响,也无法得知十分精确的胃液PH值. ⑵没有离心机,测胃液PH值有一定偏差. 本实验可能影响结果因素: ⑶雷贝拉唑可使胃液PH升高至7,是为探索硫糖铝与质子泵抑制药联合用药,质子泵抑制药使得胃液PH升为中性时硫糖铝是否仍有治疗效果的首选药物,可是无法买到雷贝拉唑,只好以奥美拉唑代替.奥美拉唑只能使胃液PH值升高到5.3,故其与硫糖铝联合用药是为协同作用. ⑷②号豚鼠(即给奥美拉唑豚鼠)硫酸组胺肌注后13分钟即死亡,组胺作用未能完全发挥,故②号豚鼠胃溃疡点数少.理论上其胃溃疡程度应比注