毛凤娟颅内压增高病人的护理课件.pptVIP

成人健康护理学 护理一系成人健康护理学教研室II 毛凤娟 Tel QQ：271540931 教学目标 教学目标 重点： 颅内压增高及脑疝的病情观察及处理。 脑疝的临床表现和急救护理。 第一节颅内压增高(increased intracranial pressure) 解 剖 概 要  定义 是指颅脑疾病导致颅腔内容物体增加或颅腔容积缩小，超过颅腔可代偿的容量，导致颅内压持续高于200mmH2O，出现头痛 、呕吐 、视神经盘水肿3个主要表现的综合征。 正常的颅内压有一定的波动范围，可随血压、脉搏、呼吸的波动有细微的波动。 颅内压的调节主要通过脑脊液量的增减来实现。 颅内压增高的相关因素 77 小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的鉴别 案例分析 患儿5岁，阵发性头痛3个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院，检查：神志清楚，双侧瞳孔正常，颈项强直，半小时后突然呼吸停止，心跳存在。 问题： 该患儿的诊断是什么？ 引起该患儿呼吸骤停的原因？ 护 理 措 施 2、瞳孔改变 对比双侧瞳孔是否等大、等圆及对光反射的灵敏度，警惕脑疝的发生 3、生命体征的动态观察 如出现“两慢一高”即脉搏缓慢有力、呼吸升满不规则、血压升高，是颅内压增高和发生脑疝的先兆症状 4、观察面部及肢体运动 5、癫痫大发作先兆的观察 （三）对症护理 休息 保持呼吸道通畅 避免剧烈咳嗽和便秘,禁忌高压灌肠 控制癫痫发作 1、防止颅内压骤然升高护理 护 理 措 施 2、高热 及时给予有效降温措施，﹥39℃物理降温，必要时应用冬眠低温疗法 目的：以降低脑耗氧量和新陈代谢率，减少脑血流量、改善细胞膜通透性、增加脑组织对缺血缺氧的耐受力、防止脑水肿的发生和发展，同时又一定的降低颅内压的作用 护 理 措 施 护 理 措 施 1 2 脑血管病变所致脑缺氧、鞍区和脑室内术后高热及自主神经功能紊乱者 3 各种原因引起的脑积水导致颅内压居高不下时 中枢性高热、原发脑干损伤或严重脑挫裂伤者 禁忌症： 全身衰竭、休克、年老、幼儿及严重心功能不良者 冬眠低温疗法 适应症 护 理 要 点： 降温护理： 使用冬眠低温治疗时：首先静脉给予足量冬 眠药物进入昏睡状态,再采用物理降温措施 停止冬眠低温治疗时：首先停止物理降温然 后逐渐减量直至停止 环境和物品准备： 室内光线宜暗，室温18~20℃，备齐用物，专人护理 护 理 措 施 降温速度：以每小时下降1℃为宜。 理想温度：肛温32~34℃，腋温31~33℃ 护 理 措 施 护 理 要 点： 严密观察病情变化: 生命体征、意识、 瞳孔、神经系统 P100次/分，R减弱，收缩压100mmHg， 停止或者更换冬眠药物。 饮食护理：每日体液入量≤1500ml 预防并发症： 舌后坠，吞咽、咳嗽反射减弱、体位性低血 压、防压疮、冻伤 复温： 停用冬眠低温治疗时先停用物理降温再停用 药物降温 护 理 要 点： 护 理 措 施 头 痛 适当使用止痛剂，禁用吗啡、哌替啶 躁 动 适当镇静，禁止强约束 呕 吐 及时清理呼吸道，防止误吸 尿储留 诱导刺激排尿，无效者导尿 便 秘 预防为主，必要时使用缓泻剂或润滑剂 护 理 要 点： 护 理 措 施 脱水治疗护理 1.30分钟内快速输入 2.交替输注部位，避免输液外渗 3.监测血电解质 4.观察尿量及用药后反应 激素治疗护理 1.观察病人血糖、有无感染和应激性溃疡 护 理 措 施 （四）药物护理 十一、护理评价 护理评价 1.病人头痛呕吐是 否得到有效控制 2.脑灌注是否正常，意识障碍有无改善 3.基本营养是否满足，体液平衡是否得到维持 4.呼吸道是否通畅 5.是否出现意外伤害 6.是否发生并发症， 发生后是否及时发 现和处理 十二、健康教育 患者有进行性头痛，立即到医院就诊 颅内压增高患者避免剧烈咳嗽、便秘、提重物，防止诱发脑疝 有神经系统后遗症者，加强心理护理，专人守护 第二节急性脑疝(cerebral-hernia) 定义 脑疝 (cerebral-hernia) 当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力高于邻近分腔，脑组织由高压区向低压区移位，部分脑组织被挤入颅内生理空间或裂隙，产生相应的临床症状和体征 解 剖 概 要 脑疝的临床分型 小脑幕切迹疝或颞叶沟回疝 枕骨大孔疝或小脑扁桃体疝 大脑镰下疝或扣带回疝 局部解剖关系 局部解剖关系 两种脑疝示意图 一、病 因 颅内血肿、脓肿、肿瘤、寄生虫病及各种肉芽肿病变 三、临 床 表 现 小脑幕切迹疝