氧疗课件幻灯.pptVIP

氧 疗 定 义 借助于提高吸入氧浓度来提高血氧分压，从而纠正或缓解缺氧状态，这种治疗方法称为氧疗。 低氧原因 肺泡中氧分压下降 肺泡弥散功能减退 通气/血流比例失调 循环功能不全 红细胞携氧能力降低 组织细胞处释氧障碍 机体氧耗增加 低氧表现 中枢神经系统 轻度低氧注意力不集中 重度低氧烦躁不安，神志恍惚，甚至昏迷 中断脑的氧供15—20秒后出现全身抽搐 呼吸系统 急性低氧时呼吸加深加快 严重低氧时抑制呼吸，甚至呼吸停止 心血管系统 轻度低氧时心率加快，血压升高 严重低氧时心肌抑制，心率减慢，血压下降，出现心律失常，乃至停搏 血液系统 急性缺氧，不成熟红细胞释放入血 慢性缺氧，血中成熟红细胞增多 细胞代谢及电解质的影响 引起代谢性酸中毒 细胞内水肿及酸中毒 细胞外血钾升高 其 他 肝功能受损，转氨酶升高 肾血流降低，尿量减少 长时间低氧可致急性肾功能衰竭 低氧诊断 临床症状 烦躁 呼吸加深加快 心率增快，血压增高 紫绀 动脉血气分析 轻度低氧血症 PaO250~60mmHg 中度低氧血症 PaO230~49mmHg 重度低氧血症 PaO2〈30mmHg 血乳酸测定和阴离子间隙 血乳酸增高可能有无氧代谢存在 阴离子间隙正常值12—14mmol/L 若阴离子间隙明显增大，提示有机酸中毒或严重肾衰 若阴离子间隙超过25mmol/L，提示乳酸中毒 氧疗适应症 理论上说，凡存在低氧血症，即存在氧疗指征 对心肌梗塞、循环衰竭、心搏骤停、低血压、CO及其他药物中毒、高热的病人治疗时，应辅助给予氧疗 全麻、大手术以后、严重贫血、脑血管缺血也应适当吸氧 氧疗方法 控制性氧疗 中等浓度氧疗 高浓度氧疗 控制性氧疗 吸入氧浓度小于35% 适用于COPD患者 中等浓度氧疗 吸入氧浓度为35—50% 适用于急性肺水肿、心肌梗塞、休克、严重贫血等患者 高浓度氧疗 吸入氧浓度大于50% 适用于ARDS、CO中毒、心肺复苏等患者 给氧装置和方法 鼻导管、鼻塞 普通面罩 空气稀释面罩 氧帐 机械呼吸合并氧疗 副作用 一般并发症 CO2蓄积 吸收性肺不张 氧中毒 谢谢！ * *