小儿肺炎的护理课件_1.pptVIP

小儿呼吸系统解剖生理特点 一、解剖特点 （一）上呼吸道 1.易鼻塞、呼困、吸吮困难。 鼻腔短小、后鼻道狭窄、无鼻毛，粘膜因素 2.易患结膜炎、中耳炎。 鼻泪管、咽鼓管短等因素。 3.易发生呼困、声嘶。 喉呈漏斗状→局部水肿。 （二）下呼吸道 1.易发生感染。 气道狭窄、血管丰富、缺乏弹力组织， 粘液分泌少、纤毛功能差。 2.右侧异物多见。 3.易发生间质性肺炎、肺不张和肺气肿。 弹力纤维发育差、血管丰富、间质发育旺 盛、肺泡小且数量少。 二、生理特点 （一）呼吸频率及节律 （二）呼吸类型 腹膈式呼吸→胸膈式呼吸。 （三）呼吸功能特点： 易发生呼吸功能不全。 （四）血液气体分析 三、呼吸道免疫特点 1.纤毛运动、咳嗽发射和平滑肌收缩差。 2.分泌型IgA低、巨噬细胞不足、 乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素等数量和活性不足 关于小儿呼吸系统生理特点，下列哪项不正确 A．新生儿呼吸频率40~45/分 B．婴幼儿呼吸易出现节律不齐 C．婴幼儿多呈胸腹式呼吸 D．小儿呼吸功能储备能力差，易发生衰竭 E．呼吸道特异性及非特异性免疫功能均较差 不符合小儿肺脏解剖特点的是哪项 A. 肺弹力纤维发育差 B. 肺泡小而且数量少 C. 全肺含气量多而含血量少 D. 血管丰富 E. 肺间质发育旺盛 婴幼儿易发生呼吸系统感染的主要原因是 A. 气管粘液腺少 B. 气管狭窄 C. 鼻腔血管丰富 D. 缺乏IgG E. 缺乏SIgA 小儿与成人急性呼吸道感染最重要的不同点 A. 有发热 B. 鼻塞较重 C. 咽部充血明显 D. 颌下淋巴结肿大明显 E. 并发症多 在正常安静情况下，1岁小儿每分钟呼吸次数 A．45~55次 B．40~45次 C．30~40次 D．25~30次 E．20~25次 咽结合膜炎的病原体是 A．合胞体病毒 B．腺病毒 C．轮状病毒 D．金葡萄套球菌 E．链球菌 哮喘性支气管炎的临床特点是 A．多见于6对以下小儿 B．有反复发作倾向 C．多数患儿发展为支气管哮喘 D．患儿中毒症状明显 E．常继发于上呼吸道感染之后 支气管肺炎区别于支气管炎的主要点是 A. 发热 B. 气促 C. 呼吸音减弱 D. 肺部听诊有固定的细湿罗音 E. 白细胞增高 肺炎的护理 一、分类 1.病理：大叶性肺炎、支气管肺炎 2.病因：病毒性、细菌性、支原体肺炎 3.病程 急性 (病程1个月) 迁延性 (病程在1～3个月) 慢性 (病程3个月)　 4.病情：轻症和重症 5.临床表现 典型与非典型（肺炎支原体、衣原体、军团菌） 6.感染地点：社区获得性与院内获得性（住院48H） 二、病因? ? （一）病原体：主要是病毒和细菌 1.细菌:肺炎链球菌、革兰阴性杆菌等 2.病毒：呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒 （二）侵入途径 多由呼吸道，也可经血液 （三）迁延加重因素 营养不良、佝偻病、先天性心脏病 三、病理生理? 支气管粘膜水肿→管腔狭窄→通气↓ 病原体→肺泡壁充血水肿→增厚→换气↓ →低氧血症、二氧化碳储留→ 一系列症状、代酸和呼酸、电解质紊乱 四、临床表现 （一）支气管肺炎 最常见；多起病较急 1.轻型：主要是呼吸系统表现 发热—不规则发热多 咳嗽—干咳→有痰 气促—呼吸40~80次/分 体征—鼻翼扇动、点头呼吸、三凹征 唇周发绀、中、细湿罗音 2.重型 循环系统：心肌炎、心力衰竭 （1）心肌炎：面白、心动过速、心音低钝等 （2）心力衰竭 原因：肺动脉高压、中毒性心肌炎 表现：呼吸困难突然加重，R＞60次/分； 心率突然＞180次/分；心音低钝；奔马律 骤发极度烦躁不安 明显发绀、面色发灰 肝脏迅速增大 尿少/无尿，浮