带状疱疹赵立杰课件.pptVIP

什么是带状疱疹？ 由水痘-带状疱疹病毒引起的一种常见的急性炎症性皮肤病。以群集小水疱沿神经走行单侧分布,伴有明显神经疼痛为特征。中医称为缠腰火丹。多见于成年人。 属于中医学的“蛇串疮、缠腰火丹、蜘蛛疮”等范畴。多由肝脾内蕴湿热兼感邪毒所致。 ①常突然发生，皮损表现为局部皮肤潮红，继而出现簇集性粟粒大小丘疹，迅速变为水疱，疱液澄清，疱壁紧张发亮，周围有红晕。 ②皮损沿一侧皮神经分布，排列成带状，各簇水疱群之间皮肤正常。皮损一般不超过正中线。 ③常伴有轻度发热、疲乏无力、胃纳不佳、苔薄黄、脉弦数等全身症状。 ④病程约2周左右，严重者可迁延日久，一般不会超过1个月。 ①发疹前数日往往有发热、乏力、食欲不振、局部淋巴结肿大，患处感觉过敏或神经痛，但亦可无前驱症状。皮损表现为局部皮肤潮红，继而出现簇集性粟粒大小丘疹，迅速变为水疱，疱液澄清，疱壁紧张发亮，周围有红晕。 ②皮损沿一侧皮神经分布，排列成带状，各簇水疱群之间皮肤正常。皮损一般不超过正中线。 ③神经痛为本病特征之一，可在发疹前或伴随皮疹出现。儿童患者往往较轻或无痛，老年患者则疼痛剧烈，且常于损害消退后遗留长时间的神经痛。 ④发病迅速，病情急剧，全程约2周。愈后可留有暂时性色素沉着，若无继发感染一般不留疤痕。 禁忌症 治疗方法 治疗方法 治疗方法 治疗方法 治疗方法 注意事项 意外情况及处理 国内外研究现状： 水痘-带状疱疹病毒具有嗜神经和皮肤的特点,它经呼吸道粘膜感染侵入机体,通过血行传播,发生水痘或潜伏于脊神经后根及神经节的神经元内。之后在机体抗力低下时,如恶性肿瘤、外伤、疲劳过度、妊娠分娩、放射治疗、大量应用激素、重症感染等,此种潜伏病毒可再次活动、生长繁殖,使受侵犯的神经节发生炎症及坏死,产生神经痛。同时病毒沿神经纤维传播到皮肤,产生群集的小水疱。疱疹愈后多数可获得终身免疫。 国内外研究现状： 近年来,针灸治疗带状疱疹取得了较为丰富的临床经验,其方法多种多样,可根据病人的体质、病情的轻重、发病的部位来选用针刺、拔罐、灸法等不同的疗法,也可配合药物治疗。在临床中发现,发病年龄越大、疱疹越多、病程越长,则越难治愈,因此,在发病早期用针灸配合其它疗法可以及早地减轻疼痛,缩短病程。通过大量报道不难看出,大多主要采用局部围刺艾灸和点刺放血拔罐配合取少阳经及相应夹脊穴治疗,其效果明显优于单纯药物组。现代研究表明,针刺对周围神经有着明显的调节作用,通过对神经的调节、针灸放血拔罐,能改善局部的血液循环,加速病理代谢产物的吸收和排泄,提高机体的痛阈,增强人体的免疫功能,从而达到治疗的效果。其方法简单易行,止痛效果显著,患者容易接受。 * * 刺络疗法治疗 带状疱疹 针灸科：赵立杰 中医诊断标准 西医临床诊断 具有明确的临床诊断者； 年龄在38岁以上，64岁以下者； 适应症 严重肝、肾及心脑血管、造血系统等病变及精神病患者； 年龄超过64岁以上者； 对于针刺严重晕针者，施针部位有感染、溃疡、瘢痕者。 治疗原则：清热解毒、活血化瘀、祛湿止痛 截法主穴：龙头、龙尾、龙眼穴放血———亦称截法。 龙头：疱疹最先出现处。 龙尾：疱疹延伸方向之末端。 龙眼穴：龙眼：于小指第一指指关节侧面上，握拳取之，因形似龙眼而得名。 截法配穴及定位 支沟：在前臂背侧，当阳池与肘尖的连线上，腕横纹上3寸，尺骨与桡骨之间。 尺泽：在肘横纹中，肱二头肌腱挠测凹陷处。 合谷：在手背，第1、2掌骨间，当第2掌故桡侧凹陷处。 曲池：在肘横纹外侧端，屈肘时当尺泽与肱骨外上髁连线中点。 足三里：在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指。 阳陵泉：在小腿外侧，当腓骨头前下方凹陷处。 三阴交：在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后缘。 血海：屈膝，在大腿内侧，髌底内侧端上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处。 太冲：在足背侧，当第1跖骨间隙的后方凹陷处。 太溪：在足内侧内踝后下方，当跟腱附着部的内侧前方凹陷处。 随证加减 如患者表现为灼热刺痛，口苦咽干，烦躁易怒，大便干，小便黄，舌质红，苔薄黄或黄厚，脉弦滑数，为肝经郁火，可加太冲穴； 如患者口不渴，食少腹胀，大便时溏，疲乏无力，胃纳不佳，中脘痞闷，苔黄而腻，脉象濡数，为脾经湿热，可加血海、三阴交。 操作 局部常规消毒后，用三棱针在龙头、龙尾处，避开疱疹1寸左右挑刺数下，令其出血，并拔火罐，留罐5--10min，以求恶血出尽。起罐后用干棉球擦拭该部，不必包扎。龙眼穴用三