病理标本复习2（切片）课件.pptVIP

肝脂肪变性: 肝小叶结构存在，在一些肝小叶周边部位的肝细胞浆中出现大小不等的圆形空泡，空泡的边缘清楚，有的空泡较大，将核挤于一边。空泡部位为脂肪小滴，在纸片过程中被有机溶剂溶去，故称空泡状 脾动脉或包膜透明变性 凝固性坏死（脾贫血性梗死） 肾贫血性梗死： 肉芽组织1、成纤维细胞和毛细血管增生活跃，结构疏松，有明显水肿；2、毛细血管成实性条索→出现管腔，排列方向与表面垂直，在表面互相吻合，形成弓状；3、血管之间大量新生纤维母细胞；4、间质中有大量渗出液及多少不等的巨嗜细胞、 中性粒细胞和淋巴细胞； 干酪样坏死（淋巴节结核） 混合血栓 肺出血性梗死 异物巨细胞 纤维素性心包炎 （食管或肺）鳞状细胞癌 风湿性心肌炎 大叶性肺炎 亚急性细菌性心内膜炎 小叶性肺炎 冠状动脉粥样硬化 急性粟粒性肺结核 急性蜂窝织性阑尾炎 慢性胃溃疡 急性重型肝炎 门脉性肝硬化 急性普通型肝炎 霍奇金淋巴瘤 慢性肾小球肾炎 快速进行性肾小球肾炎 流行性脑脊髓膜炎 急性弥漫增生性肾小球肾炎 急性肾盂肾炎 　细菌性痢疾肠 流行性乙型脑炎 肠伤寒 阿米巴痢疾肠 诊断要点：1、内膜增厚、纤维化 2、内膜下见粥样斑块 低倍镜：阑尾各层内有弥漫的炎细胞浸润，腔内有炎性渗出及坏死脱落的粘膜上皮，浆膜面富有炎性渗出物，血管显著扩张充血、 高倍镜：1、各层弥漫浸润的细胞为中性粒细胞；2、浆膜面渗出物有纤维素和中性粒细胞组成 诊断要点：阑尾壁各层有大量的中性粒细胞弥漫浸润（四层结构都有，坏死脱落的粘膜） 镜下观察溃疡底部，由浅至深可分为三层：A、B为渗出坏死层，由少量结构不清、染成深伊红色的坏死组织和中性粒细胞、纤维蛋白组成；C为肉芽组织层，由大量毛细血管、成纤维细胞所组成，其间夹杂一些炎症细胞；D瘢痕层，大量纤维组织增生，替代了原来的肌层，且发生玻璃样变。瘢痕层内有时见小动脉内膜变性(粘液样变)或纤维性增厚，使管腔狭窄(闭塞性动脉内膜炎)。溃疡边缘结缔组织增生，将肌层推向表面，可与粘膜肌层互相吻合。 诊断要点：1、胃粘膜局部组织呈凹陷缺损 2、其底部从上至下可见典型的四层结构 诊断要点：正常肝小叶结构完全破坏，由假小叶取代 诊断要点：1、肝细胞广泛水变性 2、点状坏死 3、少量炎细胞浸润 诊断要点: 1、肝细胞内可见大小不等的圆形空泡 2、细胞核收押偏于一侧，胞浆减少 低倍镜：脾被膜增厚，比销量增粗，批销体体积缩小，脾窦扩张充血，脾小体中央动脉及销量内的小动脉壁增厚、红染 高倍镜：脾小体中央动脉壁增厚，管腔变小，在内膜下可见均匀红染无结构的物质 诊断要点：1、脾小体中央动脉壁增厚，管腔狭窄；2、内膜下可见环状红染均质物质 低倍镜：红染区中散在一下深蓝色的碎屑，即为坏死的细胞核 高倍镜：坏死后的脾组织结构尚可见粗略轮廓和销量的结构尚可辨认。其余部分可见慢性脾淤血的改变 诊断要点：1、坏死灶细胞核固缩，核碎裂，核溶解；2、坏死后的脾组织结构尚可见粗略轮廓 诊断要点；梗死区可见肾小球基肾小管轮廓，细胞核固缩，碎裂，溶解 低倍镜：肉芽组织表面有一层炎性渗出物，其下可见大量新生的毛细血管向表面垂直生长，其间又成纤维细胞。深部的血管减少，成纤维细胞逐渐成熟变为纤维细胞，并由胶原纤维形成，其排列方向与表面平行; 高倍镜：新生毛细血管由单层内皮细胞构成，成纤维细胞体积较大，胞浆丰富淡红色，呈梭形（较成熟）或分支状（较幼稚），核椭圆形或梭形。此外在肉芽组织中可见各种炎细胞。 诊断要点：1、新生毛细血管 2、成纤维细胞增生及炎细胞浸润 低倍镜：1、淋巴结组织中有多数散在结节性病灶，即结核结节。2、部分区域间片状或灶性红染颗粒状物结构物质，此谓干酪样坏死物。3、无结核病变区域可见正常淋巴小结及窦、索结构 高倍镜：结核结节中央有郎格罕巨细胞和干酪样坏死物，周围为缓刑或放射状排列的类上皮细胞，外层为增生的成纤维细胞及纤维细胞围绕，其干酪样坏死为红染无结构的颗粒状物质 诊断要点：1、结核结节形成 2、干酪样坏死灶 低倍镜：粉红色不规则的小梁和浅红色区域交织存在 高倍镜：粉红色小梁为乙崩解而凝聚成颗粒状的血小板（血小板梁）。小梁边缘富有较多的中性粒细胞。血小板梁之间的浅红色区为丝网状的纤维素及已自溶的大量红细胞 诊断要点：血小板小梁及网罗红细胞的纤维素 诊断要点；梗死区肺泡壁细胞细胞核浓缩，碎裂或消失，肺泡腔内见大量红细胞 镜下：心外膜表面附有一层纤维素，纤维素呈红染网状结构，网内有大量炎细胞 诊断要点：1、细胞有异型性，排列成巢 2、癌巢内可见鳞状上皮角化过程，高分化者可见细胞间桥和角化珠 诊断要点：心肌间质形成具有特征性的风湿小体 要区分红色肝样变期和灰色肝样变期 诊断要点：心瓣膜上形成的赘生物，其成分为血小