白内障分析及解读PPT演示课件.pptxVIP

老年性（年龄相关性）白内障的护理目录解剖生理、概述、发病机制、分类临床表现、分类、检查、治疗护理诊断护理措施 概念什么是白内障呢？ 透明的 晶状体 发生混浊导致视力下降称白内障。 单击此处添加标题 晶状体为一个双凸面透明组织，被悬韧带固定悬挂在虹膜之后玻璃体之前。它是眼球屈光系统的重要组成部分，也是唯一具有调节能力的屈光间质。 概述据统计： 我国约1200万盲人白内障致盲的约有420万占总数的35% 白内障的发病机制 白内障的发病机制较为复杂，与营养、代谢、环境和遗传等多种因素有关，是机体内外各种因素对晶状体长期综合作用的结果。流行病学研究，紫外线照射、糖尿病、心血管疾病、机体外伤、过量饮酒及吸烟等均与白内障的形成有关。病因项目标题分类 分类 病因 外伤性白内障眼球挫伤、穿通伤等引起 并发性白内障眼部炎症或退行性病变 代谢性白内障糖尿病、药物中毒等全身病引起 药物及中毒性白内障长期接触化学药品或使用某些药物可导致不同程度的晶体混浊 后发性白内障白内障摘除术时晶状体囊、上皮细胞或晶状体纤维的残留 老年性（年龄相关性）白内障年龄增长，晶状体功能下降 先天性白内障胎儿发育过程中，晶状体发育生长障碍的结果。。单击此处文字内容单击此处文字内容单击此处文字内容单击此处文字内容单击此处文字内容单击此处文字内容单击此处文字内容单击此处文字内容单击此处文字内容单击此处文字内容单击此处文字内容单击此处文字内容 什么又是老年性白内障呢？ 老年性白内障亦称年龄相关性白内障，多见于50岁以上的中老年人，随年龄的增加，晶状体功能下降，是晶状体老化后的退行性变。 临床表现通常是双眼患病，但发病有先后，严重程度也不一。开始时，主要症状为随眼球转动的眼前黑影，以及渐进性、无痛性视力减退，直至眼前手动或仅有光感。复视、多视。部分患者出现畏光、眩光。 年龄相关性白内障的分类 皮质性白内障（约占70%） 核性白内障 （约占25%） 后囊下白内障（约占5%） 皮质性白内障临床分期 临床表现 初发期 膨胀期 （ 未熟期） 成熟期 过熟期 视力 不受影响 明显减退 严重下降一过性提高后完全丧失 晶体混浊程度有周边皮质开始逐渐向中央扩大不均匀灰白色混浊均匀灰白色混浊（手术最佳）皮质液化核下沉 体积 正常 变大 恢复正常 缩小 正常 单击此处添加标题这里是您添加文字内容的地方，字体为华文细黑体，您可以根据实际情况调整。单击此处添加标题这里是您添加文字内容的地方，字体为华文细黑体，您可以根据实际情况调整。初发期 老年性白内障的分类 核性白内障 发病较早，一般40岁左右开始，进展缓慢。混浊开始于胎儿核或成年人核，混浊开始呈灰黄色，随着病情进展，逐渐加重而呈棕色，棕黑色。后期视力极度减退，眼底不能窥见。 后囊下性白内障 为皮质性白内障的一种表现，混浊紧邻后囊下，可单独发生，也可与其他类型的白内障混合并存在。 老年性白内障的治疗一般治疗手术治疗 一般治疗（药物） 早期病程发展缓慢且不影响视力的情况下，可试行药物治疗。如可视明、莎普爱思等。现在一般认为当视功能不再满足患者的需要，而且白内障手术有理由提供改善视力的可能时，即可选择手术。（手术是各种白内障主要的治疗手段） 手术治疗白内障囊外摘除术（ECCE）最普遍白内障超声乳化摘除术（PHACO）最先进白内障囊内摘除术非超声乳化小切口白内障手术激光乳化白内障吸除术 手术方法白内障囊外摘除术(ECCE)是将混浊的晶体核和皮质摘出而保留后囊膜的手术方式。优点：（1） 手术适应症大，对儿童的白内障、糖尿病、青光眼、网膜脱离等白内障均可手术。（2）减少了术后散光，提高了术后视力，缝线细不用拆除，伤口愈合快、牢。 （3）适用于过熟期白内障、核过硬的白内障患者。 手术方法 超声乳化白内障吸出术（PHACO）是应用超声能量将混浊晶状体核和皮质吸除，保留晶状体后囊的手术方法。 优点： 切口缩小到3mm甚至更小，术中植入折叠式人工晶状体，具有组织损伤小、切口不用缝合、手术时间短、视力恢复快、角膜散光小等优点 手术方法 如何选择? 年龄 晶状体核的硬度 经济状况决定 相关检查 ●眼科检查 ●全身检查 眼科检查视力、视功能检查裂隙灯检查：晶状体混浊情况 角膜内皮情况 眼部有无炎症测量眼压角膜内皮镜检查测量角膜曲率、眼轴长度、眼部A超、B超及人工晶体度数角膜地形图冲洗泪道术后视力预测 全身检查肝肾功、电解质、凝血常规、血液分析、血脂、血糖、乙肝两对半、尿常规、心电图、胸片等常规项目。血压控制在140/90mmHg以下，血糖控制在空腹血糖为8.0mmol/l以下，为最佳状态。 护理诊断术前焦虑（与对环境的陌生、医护人员的陌生、知识缺乏等有关）知识缺乏（缺乏疾病的相关知识、围手术期的配合及