眼科学精品课件（中山大学）121视光学.pptVIP

术前裂隙灯检查 最先进的角膜地形图检查仪 全自动电脑验光仪 必备的检查 准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK） “工业技术与生物技术的完美的结合……” “21世纪眼科学最伟大的成就之一……” “自发现近视以来革命性的创举……” 下一步 飞秒激光 谢谢大家！ 表 * ③超声乳化+人工晶体植入术（PHACO+IOL） 手术方法是首先在角膜缘作一个小切口，然后后超声乳化的方法将晶体 粉碎后吸出，植入经过计算后的人工晶体，可用来治疗白内障合并有近视或远视的患者。Phaco+IOL的优点是手术可同时治疗白内障和近视及远视眼；缺点是手术为眼内手术可能产生并发症。目前此种方法已在临床上广泛应用。 角膜的屈光性角膜有很强的屈光力( 占整个眼球屈光力的70%左右) 角膜前表面起着绝对关键的作用 准确地改变角膜前表面的屈光力是屈光性角膜手术的根本对于近视而言，就是降低角膜屈光力，即:使角膜变平一些。 ④角膜基质内环植入术(ICR)： 将两片ＰＭＭＡ材料的环状片段（弧长１５０度植入角膜的基质层内，位于距中心６.８至８.１毫米的部位）插入角膜基质内。这两个放入角膜内的小片段实际上只有针尖大小，是水凝状物质，手术后患者不会出现任何异物感，而且具有可预测性、安全性、稳定性及可逆性和可调换性的优点。如果术后对手术结果不满意，可以更换植入环段或取出。取出角膜环后，角膜的曲率可恢复术前原来状况。目前正处于临床试用阶段，尚未在临床上广泛应用。 ⑤放射状角膜切开术(RK)： RK术的手术原理为在角膜周边部作若干条深达角膜全厚的90%-95%的切开,组织张力减 低, 在正常眼压的作用下，张力减低的周边部向外膨出，角膜中央部相对变平， 屈光力减低, 焦点后移，与视网膜的位置产生新的相适应，矫正了近视。 自80年代末起，国内各地相继普遍 开展这一手术矫正近视。截至于1991年，接受RK手术的患者总数十万之多。RK的优点是手术方法较简单，不需要复杂仪器；缺点是可能 产生并发症，术后受外伤有使眼球破裂的可能。目前有被激光角膜屈光手术取代之势。 放射状角膜切开术后的瘢痕 准分子激光技术： 准分子激光是氟氩两种气体混合后经激发 而产生的一种人眼看不见的紫外光，其波长 仅193纳米，能够精确聚焦和控制，其切削精 度非常高，每个光脉冲切削深度为0.2微米。 不会穿透眼内，且无热效应，能以“照射”方 式对人眼角膜组织进行精确气化，达到“切削” 和“雕琢”角膜的目的而不损伤周围组织和其 他器官，其独特性质是最适合角膜屈光手术。 用准分子激光雕刻的头发： ⑥准分子激光角膜切削术(PRK)： 原理:应用准分子激光切削角膜中央前表面，即除去上皮层的前弹力层和浅层基质，使角膜前表面弯曲度减少,曲率半径增加，屈光力减低，焦点向后移至视网膜上，达到矫正近视的效果 优点: 手术方法简单，手术效果好，并发症少；缺点是需要贵重的仪器，术后3-5天内有痛疼，需要长期用药。 准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK） 准分子激光重塑角膜表面 微型角膜板层切割系统（简称角膜刀）将角 膜表层组织制作成一个带蒂的圆形角膜瓣。 准分子激光重塑角膜表面 准分子激光对瓣下的角膜基质层拟去除的部分组织予以精确气化。 准分子激光重塑角膜表面 然后于瓣下冲洗并将角膜瓣复位，以此改变角膜前表面的形态 LASIK的发展历史： 早在上世纪五十年代，美国等国外的眼科专家们就研究了通过手术改变透明角膜的屈光度来达到矫正近视等。 1983年美国Trokel医生，受到IBM的科学家使用准分子激光雕刻半导体芯片的启发，通过大量的研究和动物实验，证实准分子激光可以用于人眼角膜切削和塑形术 1989年，准分子激光角膜切削术（简称PRK）通过美国FDA认证，正式应用于临床。 LASIK----- 几乎在同一个时期，Luis Ruiz医生发明了一种新的技术——自控板层角膜成形术（ALK），先用微型角膜刀制作角膜帽，取下存放于Petri盘中，然后用微型角膜刀在角膜基质床中央切除一盘形小“镜片”，再将角膜帽复位 。 后来，意大利医生Lucio Buratto将PRK与ALK 相结合，成为今天的准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）。 经过不断改进和完善，以及①飞点扫描、②眼球跟踪和③波前像差等几项先进的技术在LASIK上的应用，使LASIK手术的可预测性、稳定性和安全性进一步提高，成为最趋于完美的一种屈光不正矫治术。 LASIK的优点： ①适应范围广：可矫正100-1200度的近视，还可矫治高度散光和高度远视。