慢性胃炎演示文稿课件_1.pptVIP

慢 性 胃 炎 提到慢性胃炎，大多听说过，甚至有人认为“十人九胃炎”嘛，可是得了慢性胃炎的人就会知道，肚子总不舒服，不治好还真不能好吃好喝了。 慢性胃炎既是慢性胃粘膜炎症，是一种常见胃病，在医院做胃镜人中80%-90%有不同程度的慢性胃粘膜炎症。 胃粘膜的炎症病变仅限于粘膜层的上1/3（浅表层）。胃粘膜层没有其他病理变化时的慢性胃炎病情较轻，医学上叫做浅表性胃炎。 慢性萎缩性胃炎属于慢性胃炎的一种病理表现，主要是胃粘膜反复损伤后发生腺体萎缩，分泌功能减退的病变。 一、发病机制 1.HP：鞭毛、分泌粘附素、释放尿素酶产氨、分泌空泡毒素细胞毒素相关基因蛋白引起炎症反应、菌体胞壁作为抗原有待免疫反应 2.饮食和环境因素：高盐、缺乏新鲜蔬菜水果 3.自身免疫：胃体粘膜萎缩为主，壁细胞抗体（PCA）、内因子抗体（IFA）→壁细胞总数减少→胃酸减少 4.其它： 胆汁、胰液、酗酒、NSAID制剂、刺激食物 二、分 类 悉尼分类法 1.急性胃炎 2.慢性胃炎－慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎 3.特殊类型胃炎 2006年我国第二届慢性胃炎专家共识意见基本一致 三、临床表现 症状：并非所有病人都出现以下症状，有些病人没有或仅有其中的表现。 上腹部不适或疼痛，不适合难以说清楚，疼痛轻重不一，大多与吃东西有关，也可与气候变冷、情绪不佳，生活不规律等原因加重。 上腹部闷胀，嗳气（打嗝）后减轻。也可与天气冷热、情绪的好坏，起居饮食改变而加重或减轻。 饮食减少，因进食后胃部不适加重而不想吃或不敢吃；有的胸胸背痛，便秘，体重下降，恶心、呕吐，严重的可有消化道出血（呕血、黑便）。 四、体征 可无体征，或有中上腹轻压痛、舌苔变化、消瘦、贫血等。 五、实验室检查及特殊检查 1.胃液分析：正常 PH值1.3~1.8 PH6.0诊断为胃酸缺乏 2.壁细胞抗体测定：间接免疫荧光法测定 3.胃镜检查：最直接最有效的方法 4.胃肠钡餐检查 六诊断及鉴别诊断 确诊依赖胃镜建成后及活组织病理检查 胃镜指征 病程时间长，用药疗效不好；年龄 报警症状：消化道出血（黑便、呕血）进行性消瘦、低热、贫血 胃镜禁忌症 1. 不能合作的，如精神病人及智力低下的 人、癫痫发作的 2.脊柱严重畸形的 3.咽部有急性炎症，如急性咽炎、喉炎、化脓性扁桃体炎 4.正处在哮喘发作期 5.严重心、脑、肺疾病的，如有心绞痛、心力衰竭等 6.怀疑胃穿孔 不适合做胃镜怎么办？ 并非所有的病人都适合做胃镜，可选胃肠道钡剂造影检查，了解胃粘膜形态。但此项检查不能确定慢性胃炎的病变类型和病变程度，也无法取胃粘膜做病理检查。 改进或补充的条款 七、治疗 1.饮食治疗 .2.药物治疗 慢性胃炎病人如何合理安排饮食？ 合理安排饮食对于慢性胃炎病人十分重要，直接影响到病情好转，还是病情反复。按照下面几点去做就一定会受益。 要食用清淡，易消化和刺激性小的食品，避免吃过油、过甜、过于粗硬的食物，不吃或少吃炸、烤、熏、烙和腌制作的食品。 切忌暴饮暴食，养成每顿饭吃八成饱的习惯，少量多餐并长期坚持。 吃饭要专心，不要看书、报和电视，因为分心不利于消化。 吃任何东西都要细嚼慢咽，不断咀嚼可以促进消化液分泌，有利于食物消化。 食物温度要适宜，以接近体温（36-37℃）为好，平时应养成不吃过冷、过热食物的良好习惯。（轻微的辣味可以促进胃的血流供应，增强胃的运动，刺激胃液分泌，所以可以吃些微辣食品，但不能太辣，也不要吃得过多。） 禁酒、戒烟。酒精会对胃粘膜造成更严重的破坏；吸引可加重十二指肠液的反流，刺激胃粘膜。 饭前和吃饭时不要大量喝水，避免加重胃的负担和冲淡胃液，影响消化。 胃胀明显的病人，应避免食用过多豆类、豆制品、蔗糖、红薯、土豆等容易产气的食物。 提倡多吃新鲜蔬菜和水果。 药 物 治 疗 HP根除指征 1.胃黏膜糜烂、萎缩及肠化生、异型增生 2.消化性溃疡 3.胃癌家族史一级亲属 4.残胃 5.有消化不良症状者 胃粘膜保护剂药效学分类 单纯胃粘膜保护剂： 前列腺素类衍生物 替普瑞酮(施维舒) 瑞巴派特(膜固思达) 吉法酯(惠加强) 麦滋林 硫糖铝 兼有杀Hp作用:铋剂 兼有抗酸作用:氢氧化铝 兼有抗酸抗胆汁作用:铝碳酸镁(达喜?) 坚持疗程 目前没有那类或哪个药物治疗慢性胃炎可以一吃就好，任何医嘱药物都需要服用相当一段时间后，才能对慢性胃炎起作用。例如，较轻的慢性胃炎需1个月，反复发作的需疗程3月，萎缩性胃炎疗程需半年以上。 实践证明，中药对慢性胃炎有确切疗效，很多经西药治疗没有明显疗效的病人，加用中药调养后，不仅症状明显改善，胃镜和病理结果也答应改观。常用的中成药有温胃舒、养胃舒、