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冈上肌钙化性肌腱炎 关节镜治疗后护理;病情介绍：;入院检查：;诊断：;治疗经过：;肩周炎;贺廉轴孝坍杏滋莲窘己近奋崇硬疾妒馏义电喷跋楔突述惦妈诡屑款渤宪搜肩周炎肩周炎;肩袖;;;;冈上肌;【概述】 冈上肌腱钙化是引起肩部疼痛和僵直的常见原因，好发于40~50岁从事轻微劳动的患者。本病可发生在肩袖组织任何部位，约90%发生在冈上肌腱。 ;A:钙化物位于冈上肌腱内 B:钙化物位于肌腱于滑囊内 C:钙化物穿破滑囊液 ; 病理与病理生理: 冈上肌腱退变及局部钙盐代谢异常，发生钙盐沉积，形成钙盐性肌腱炎。 冈上肌最易发生退行性变，也是最易发生冈上肌钙化, .钙化物为白色或淡黄色，泥沙样或牙膏样沉积物。;症状与体征： 慢性：症状轻微，主诉在上臂抬起和内旋时有轻度针刺感，无肌痉挛和肩关节活动受限。 亚急性：病人肩部针刺样疼痛逐渐加剧，有肌痉挛，冈上肌、冈下肌和三角肌呈不同程度萎缩。肩关节活动范围逐渐减少，肩外侧严重疼痛，可放射到三角肌止点、前臂，甚至手指。轻微活动可使疼痛加剧。 急性:持续剧痛，局部红肿，皮温增高，压痛明显。压痛点主要位于大结节处，肌肉痉挛明显，肩关节外展活动受到严重限制。 ;影像学检查 ?1．绒毛型，边缘粗糙不齐，好似卷曲的绒毛，密度深浅不匀，沿冈上肌腱长轴分布。? 2．长条型，边缘整齐，密度高，沿肌腱长轴分布。? 3．球块型，边缘整齐，呈圆形或椭圆形，密度高，多分布在冈上肌腱附着部 ;冈上肌钙化性肌腱炎;非手术治疗：; 2）局部封闭： 经皮穿入钙化物，改变方向反复穿刺3或4次，最后注入上述可的松普鲁卡因溶液，每周1次，一般3或4次可获良好效果 ; 3）捣碎法: 对较硬化的钙化物，用上述方法不能清除时，可在局麻下先用针将钙化物捣碎，造成局部急性充血，然后注入上述药物，促进钙化物吸收，使疼痛缓解。 ;手术治疗：;; 关节镜治疗: 插入关节镜到肩峰下间隙，持续生理盐水灌注，用刨削刀和射频等离子刀清理炎性组织，形成肩袖表面软组织腔隙。镜下探见黄白色斑块,团??状、石灰样钙化沉积物或混合组织。结合使用探钩、刮匙、刨刀、射频汽化消融以及灌注抽吸，逐一彻底清除钙化灶，;;术后康复训练;;;; 1、中立位：是指上肢自然下垂于身体两侧，肘部伸直，肌肉放松，肩胛骨轴线与身体冠状面约呈30°夹角，肩胛盂面向前外方，肱骨处于与重力线平行，或轻度内收或外展位置(一般内收或外展位均小于10°)。肱骨头内下缘与肩胛盂下缘的软骨和纤维盂唇相接触，完全放松时，肩胛盂关节面约有5°的下倾角。??????? 2、功能位：是指肩关节处于外展40°～50°，前屈15°～25°，内旋25°～30°的位置。肩关节的功能位在临床上常用于肩部手术后外固定。在肩关节融合术中，将肩关节固定于肩关节的功能位，患者利用肩胛骨与胸壁间的活动范围，基本上可以满足日常生活的要求。患侧手臂可以触到头面部及其臀部。青少年患者，由于肩胛骨比较灵活，肩胸关节和胸锁关节的良好代偿，肩关节融合可固定于外展50°位，其他角度与成人相同。随着成长和重力的作用，到成年期此角度常可减少至40°。临床实践证实，适当的内旋有利于肩关节的功能活动。??????? 3、休息位：经典的肩关节休息位是指固定上肢外展60°，前屈30°，屈肘90°的位置，常用于外伤和手术后肩关节的修复。; 问题一: 什么叫搭肩试验阳性？ ;裸桌仆演芝翰恒循总夸牛侯贯桅掉核饥杆苦蓑跑胎强世馈胎腕顾怜凋涕魔肩周炎肩周炎