柴松岩闭经2014课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 月经产生需要的条件 三、五脏六腑功能正常（整体观） 五脏与阴血的关系： 3.肝藏血，主疏泄，与脾统血相制相承。肝为刚脏，属木，体阴而用阳，肝木需肾水滋养。若肾水不足，水不涵木，就出现“肝无所索则急”，影响藏血功能。 月经产生需要的条件 三、五脏六腑功能正常（整体观） 五脏与阴血的关系： 4.肺朝百脉，与肾为“母子关系，金水相生” 。 月经产生需要的条件 三、五脏六腑功能正常（整体观） 五脏六腑功能正常，经血充盛，其有余之血注入血海（冲脉），冲脉有继则“月事以时下”，功能失常则精血不盛，无有余之血下注，“冲脉无继则无所溢”---五脏六腑皆可引发闭经之病。 闭经的分型辨治 阴血虚型 此型在现代社会最为多见，其病因主要有先期的月经过多、多产、多孕、哺乳期长、性生活频繁、便秘、避孕药的频繁使用、劳役太过等。 ---而用脑、用眼太过是现代社会劳役太过的特点。 闭经的分型辨治 阴血虚型（POF多见） 现代社会发病率越来越高的便秘与女子闭经关系密切。 《素问，阴阳别论》：二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月。 手足阳明经---浊热积聚---入血分而伤阴血---阴血受伤心血无力补脾胃---脾不运化----二阳积热进一步加重---再伤阴血 闭经的分型辨治 阴血虚型（POF多见） 这一暗耗的过程是一个非常不明显的缓慢而持续的过程，因此“二阳之病”学说也可以理解为“暗耗”理论。 人的阴血除了各种疾病作用消耗以外，还因为自身的生活环境和社会环境的许多不利因素影响而出现隐蔽而缓慢持续的消耗，这就是所谓的“暗耗”。 闭经的分型辨治 阳虚型（PCOS多见） 此型在古代，主要因多产，饮食不节，过度劳役（体力）等损伤阳气，阳气受损，肾气不足发为闭经。 现代社会多因饮食不节，过食肥甘损伤脾阳，久而及肾所致。 闭经的分型辨治 治则： 原则上补虚泻实，虚者其来也渐，补养乃充；实者发于暂，通之则愈，切不可“涸泽而渔”。 闭经的分型辨治 阴血充盛与否和脉象的关系： 女人以血为主，脉象中应带有一定的滑利之象，而从滑脉的有力无力以及宽度可判断血海充足程度。闭经后血海不足而脉象会出现“沉滑”“细滑”“弦紧”之象。 闭经的分型辨治 阴血充盛与否和脉象的关系： 沉滑有力：血海未枯，疗效较好，恢复快。 细滑脉：说明血海已伤，治疗时不要过度鼓动血海而犯“涸泽而渔”之弊。 沉弦滑：说明有紧张之势，要适当调理情志。 闭经的分型辨治 阴血充盛与否和脉象的关系： 沉细无力无滑象：血海重创，治疗较难，疗程长，出现滑象时说明血海有复苏之象。 细滑数：血海已伤又有热像，现代人多见。 弦紧：为瘀滞之脉。 闭经的分型辨治 方药介绍 阴血虚主方（POF多见） 主方：北沙参 丹参 合欢皮 石斛 月季花 女贞子 熟地 阿胶 当归 香附 闭经的分型辨治 方药介绍 阳虚主方 主方：太子参 当归 茯苓 菟丝子 蛇床子 郁金 夏枯草 香附 龙眼肉 百合 川芎 杜仲 闭经的分型辨治 方药介绍 化瘀主方（有周期疼痛而无月经） 主方：当归 茜草 香附 百合 益母草 桂枝 萆薢 莲子心 桃仁 经前可加水蛭 体温有上升可加车前子、玄胡 闭经的分型辨治 方药介绍 注意事项： 病程长，脉无力者以补益为先 病程短，脉有力者治疗主症中可加入活血药 基础体温双向，内膜薄的也以补益养血填充为主。 病案介绍 病案一： 罗某，32岁，09年12.29日就诊。 月经稀发2年，停经半年。 既往月经规律，量中，痛经明显。2年前人流后出现稀发量少，3-6个月一行，曾行激素人工周期，效不佳。心烦，眠差，白带可。 舌暗苔薄白脉细滑。 fsh：3.7U/L，LH：13.01U/L，T：55.2ng/dl。B超提示双卵巢多囊改变。 诊断：闭经（多囊卵巢综合征） 病案介绍 治疗经过： 车前子10，丝瓜络10 远志5 杏仁10 川楝子6 浮小麦15 瞿麦10 当归10