梅毒检测技术规范介绍课件.ppt

* * 梅毒螺旋体抗原血清试验临床意义 梅毒患者经过抗梅治疗后，TPPA等梅毒螺旋体抗体试验试验仍可阳性，故TPPA等试验阳性不能作为疗效观察的指标。 TPPA等阳性不能区分既往感染和现症感染，应结合非梅毒螺旋体抗原血清试验结果进行诊断。 作为非梅毒螺旋体抗原血清试验(如RPR等)初筛阳性标本的确证试验。 梅毒血清学试验结果的临床意义总汇 RPR TPPA TRUST TP-ELISA 临床意义 VDRL TP-RT _ _ 排除梅毒 （一期梅毒的早期） + + 现症梅毒 (梅毒孕妇所生的婴儿除外) + - 生物学假阳性 - + 早期梅毒经治疗后 （早早期梅毒） 先天梅毒的实验室诊断方法 依据实验指标诊断 查到螺旋体 其抗心磷脂抗体滴度持续上升 其抗心磷脂抗体滴度高于其母亲四倍 检测抗梅毒的IgM特异性抗体阳性 随访18个月观察抗体的变化 梅毒实验室检测策略思考（1） * 非梅毒螺旋体抗原血清学试验 梅毒螺旋体抗原血清学试验 排除试验假阳性 确证梅毒螺旋体现症感染 排除治愈的既往感染者 确证梅毒螺旋体现症感染 ？RPR：初筛试验 TPPA：确证试验 梅毒筛查-复检流程的意义？ 梅毒实验室检测策略思考（2） 方法选择依据 敏感性、特异性（试剂评估） 操作流程（可及性） 试剂的价格、结果时间（可接收性） * ？初筛目的和方法选择 梅毒实验室检测策略选择 根据目的选择检测方法及检测策略。 可采用任何一类梅毒血清学检测方法作为筛查试验。 策略一 采用任何一种非梅毒螺旋体抗原血清试验对样品进行初筛 策略二 采用任何一种梅毒螺旋体抗原血清试验对样品进行初筛 以临床诊断为目的的检测策略一 非梅毒螺旋体抗原血清学试验 （以RPR为例） 阴性 报告RPR阴性 阳性 梅毒螺旋体抗原血清学试验 （以TPPA为例） 阴性 报告RPR阳性TPPA阴性 阳性 报告RPR阳性TPPA阳性 RPR定量试验 报告RPR滴度 以临床诊断为目的的检测策略二 梅毒螺旋体抗原血清学试验 （以ELISA为例） 阴性 报告ELISA阴性 阳性 报告ELISA阳性 非梅毒螺旋体抗原血清定性/定量试验 （以RPR为例） 阴性 报告ELISA阳性 RPR阴性 阳性 报告ELISA阳性RPR滴度 策略一和策略二比较 * 策略一：非梅毒螺旋体抗原血清试验 策略二：梅毒螺旋体抗原血清试验 简便、经济 简便、快速、大样本、经济 早期发现 第三章 梅毒体病原学检测 检测方法 暗视野显微镜检查 镀银染色检查 病原学检查的临床意义 病原学方法直接镜检到梅毒螺旋体，在临床可确诊梅毒，且具有快速、方便、易操作的特点。 螺旋体检查是诊断早期现症梅毒的最佳方法，对于患者的早期诊断、及时治疗、预后和尽早切断传染源都有十分重要的意义。 如未见到梅毒螺旋体，并不能排除患梅毒的可能性， 第四章 梅毒核酸检测 可对皮损部位组织液、淋巴穿刺液及脑脊液等标本的梅毒螺旋体核酸检测 在早期梅毒、神经梅毒和先天梅毒等诊断，以及螺旋体现症感染和既往感染鉴别诊断中具有一定的价值 目前主要应用于梅毒螺旋体的耐药性监测、菌株流行病学分型。 第五章 实验室生物安全 梅毒的生物危害 梅毒螺旋体属第三类病原微生物，一般情况下对人、动物或者环境不构成严重危害，传播风险有限，实验室感染后很少引起严重疾病，是有有效治疗和预防方法的致病微生物 ? 梅毒相关检测的生物安全级别 为了保证安全，对临床和现场未知样本的梅毒血清学检测应在符合Ⅱ级生物安全实验室（BSL-2）要求的实验室中进行。如有艾滋病检测实验室，可以在艾滋病抗体检测实验室中进行。 第五章 实验室生物安全 梅毒的生物危害 梅毒螺旋体属第三类病原微生物，一般情况下对人、动物或者环境不构成严重危害，传播风险有限，实验室感染后很少引起严重疾病，是有有效治疗和预防方法的致病微生物 ? 梅毒相关检测的生物安全级别 为了保证安全，对临床和现场未知样本的梅毒血清学检测应在符合Ⅱ级生物安全实验室（BSL-2）要求的实验室中进行。如有艾滋病检测实验室，可以在艾滋病抗体检测实验室中进行。 第六