第二节_病毒性肝炎PPT课件.pptVIP

第二节 病毒性肝炎（viral hepatitis）;; 肝细胞损伤机制： 1、? 细胞免疫； 2、? 体液免疫： 发病机制： 1、T细胞功能正常，感染病毒量多—— 急性重症肝炎 2、T细胞功能正常，感染病毒量少—— 急性普通型肝炎 3、T细胞功能正常，感染病毒量极少—— 轻型或亚临床型 4、?T细胞功能不足——慢性肝炎 5、?免疫功能缺陷，病毒持续存在—— 无症状携带者 ; 一、基本病变 广泛的肝细胞变性、坏死为主+不同程度炎细胞浸润+肝细胞再生+纤维组织 （一）肝细胞变性及坏死 1、胞浆疏松化及气球样变（附图） 2、嗜酸性变和嗜酸性小体（附图） 3、溶解性坏死 ;4、毛玻璃样肝细胞（附图） ① 多见于无症状携带者或慢性肝炎 ② 光镜：淡红，均质，不透明，毛玻璃样，核被挤向一边 （二）炎细胞浸润：汇管区或肝小叶内 ; （一）急性（普通型）肝炎 1、镜下： （1） 肝细胞变性：多见，可见胞浆疏松化、气球样变 （2）肝细胞坏死：较轻 （3）炎C浸润 2、临床： （1）肝肿大、肝区疼痛、压痛 （2）腹胀，食欲↓ （3）转氨酶↑，白蛋白↓，黄疸 ; 3、结局： 多数——于半年内恢复，1~2年内痊愈 少数——转为慢性 个别——恶化为重型; 1、急性重型肝炎（暴发型）（附图） （1）肉眼：肝体积缩小，以左叶为甚，重量↓，包膜皱缩，色土黄，质软，切面呈红褐色或黄色。 （2）镜下：以肝C严重而广泛的大块坏死为特点 ① 坏死自中心向四周扩散，，肝窦明显扩张充血、出血 ② 枯否氏细胞增生、肥大 ③ 炎C浸润，以淋巴C、巨噬C为主 ; （3）临床： ① 起病急，发展迅猛，剧烈，病死率高 ②重度黄疸、肝性脑病、肝肾综合征、出血倾向等。 （4）预后： ① 死亡：肝衰，肾衰，消化道大出血，DIC ② 转为亚急性重症肝炎 2、亚急性重症肝炎 （1）肉眼：不同程度缩小，被膜皱缩，呈黄绿色，质略硬，病程长者见结节，切面黄绿色，可见再生结节 ;（2）镜下：（附图） ① 既有亚大块坏死，又有结节状再生，失去原有小叶结构 ② 明显炎细胞浸润 ③ 纤维组织增生 ④ 周边部胆小管增生，胆汁淤积 预后： ① 治疗及时→治愈 ② 病程迁延→坏死后性肝硬变 ? ;复习题： 1、简述病毒性肝炎的基本病变 2、简述慢性活动性肝炎的病变特点和后果 3、试述各型病毒性肝炎的主要病理特点及临床病理联系 ; ;15;16;图中可见嗜酸小体及气球样变细胞;毛玻璃样肝细胞;19;20