浅谈小儿病毒性心肌炎诊治进展课件.pptVIP

浅谈小儿病毒性心肌炎诊治进展 病毒性心肌炎(viral moycarditis，VMC)由各种病毒感染引起的急、慢性心肌的炎性反应，同时也可出现心内膜、心包及其他脏器炎性变。 儿科较常见的心血管疾病，近几年来其发病率有上升趋势。 炎症累及心肌组织的广泛性及严重程度不同，临床表现和预后差异较大，少数危重病例，起病急骤呈暴发性，病死率较高，已引起广大儿科医生的重视。 小儿病毒性心肌炎（VMC）诊断标准 一、临床诊断依据 （一）心功能不全、心源性休克或心脑综合征。 （二）心脏扩大（X线、超声心动图检查具有表现之一 )。 （三）心电图改变：以 R波为主的2个或2个以上的主要导联（Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5）的ST-T改变持续4天以上伴动态变化、窦房传导阻滞、房室传导阻滞、完全性右或左束支阻滞、成联律、多形、多源、成对或并行性早搏、非房室结及房室折返引起异位性心动过速、低电压（新生儿除外）及异常Q波。 （四） CK-MB升高或心肌肌钙蛋白（cTnI或cTnT）阳性。 二、病原学诊断依据 （一） 确诊指标:自患儿心内膜、心肌、心包（活检、病理）或心包穿刺液检查,发现以下之一者可确诊心肌炎由病毒引起。 1. 分离到病毒。 2. 用病毒核酸探针查到病毒核酸。 3. 特异性病毒抗体阳性。 （二）参考依据:有以下之一者结合临床表现可考虑心肌炎系病毒引起。 1. 自患儿粪便、咽拭子或血液中分离到病