消化系统疾病胃炎胃溃疡课件.pptVIP

消化系统疾病 ;消化系统的组成;Anatomy of the stomach;Histology of the stomach;第一节 慢性胃 炎; 慢性胃炎 chronic gastritis 慢性浅表性胃炎 慢性萎缩性胃炎 慢性肥厚性胃炎;;;中度慢性浅表性胃炎; 北医大 12.42%（283/2278例） 病变自胃窦开始，逐渐向胃体发展。 粘膜上皮及固有膜内淋巴、浆细胞浸润，淋巴滤泡形成;胃粘膜萎缩，腺体减少甚至消失： 胃体腺主要是壁细胞(胃酸)和主细胞(胃蛋白酶) 的丧失,胃窦腺主要是粘液腺(中性粘液和胃泌素)的 丧失。 轻度：萎缩腺体的数目不超过原有腺体的1/3 中度：萎缩腺体不超过原有腺体的2/3,粘膜结构紊乱 重度：萎缩腺体占2/3以上，甚至完全消失。;;;;;中度萎缩性胃炎伴肠上皮化生 ;慢性萎缩性胃炎，AB/PAS 染色： 胃腺上皮--紫红色 肠上皮化生--蓝色;;; 多种有害因子作用于胃粘膜的结果。 幽门螺杆菌感染(Helicobacter pylori, Hp) 暴饮暴食、酗酒、抽烟、化学药品(水杨酸 类等) 自身免疫性胃炎：少于慢性胃炎的10% 自身抗体：PCA(胃壁细胞微粒体抗体) IFA(壁细胞内的内因子抗体);幽门螺杆菌 helicobacter pylori, Hp 特征： G(-)杆菌，S形，长2.5-4?m,宽0.5-1.0?m 2-6条鞭毛,微需氧菌，37℃, pH7.0～7.2 流行病学：粪—口，或口—口传播。 自然人群中的感染率随年龄增长而上升 HP感染自愈率接近零。;幽门螺杆菌;在各种胃病中的检出率;诊 断 方 法;幽门螺杆菌 W-S染色;;;;第二节 溃 疡 病;病 理 变 化;peptic ulcer disease;;胃溃疡病;胃溃疡病;光镜：溃疡由四层结构组成： 炎性渗出：白细胞、纤维素等 坏死组织 肉芽组织 瘢痕组织：增殖性小动脉炎 神经纤维小球状增生 ;peptic ulcer disease;;结局和合并症;临床病理联系;病因和发病机制;2、内因 (1)性别和遗传 男性比女性高3倍 患者20%～50%有家族史，其子女发病 率为一般人群的2～3倍。 O型血者发病率为1.5～2倍。 （2）精神神经因素 烦恼、忧郁、过度紧张;正常屏障：被覆上皮，粘液层(0.5～2.5mm) （1）屏障破坏：胃粘膜糜烂，胃酸的逆向扩散 （2）胃酸的自我消化作用：胃液中的???酸和胃蛋白酶 消化自身组织，是溃疡形成的直接原因。 ;（3）神 经 内 分 泌 失 调