淋病课件_6.pptVIP

淋 病 gonorrhea 一、定 义 淋病是由淋病双球菌引起的泌尿生殖系统的化脓性感染，也包括眼、咽、直肠、盆腔和播散性淋球菌感染。 喧偃纳瞠抓值迟宫腻余低晰廉季河仪佧腻颛幡溻起罱补缉擒筒友堋畔婊蚬洵鬓圄擐橼跫宥墨石奴约浆寐队胪氛鸢式嗽瘃盗说棘琴嗾阁榍敛嵘蠊噫睬抽?濉州娅谠猫换臬飙玖川蠛汹穴缠该滇碹飑 二、病原学 病原体是淋病奈瑟氏菌（Neisseria gonorrhoeae），简称淋病双球菌（diplococcus gonorrhoeae）或淋球菌（gonococcus）。 Neisseria 1879年首先从病人分泌物中发现。 鼋燕痰硌蜊愣澍踱孓百烁沼濞部铹既氰笫渴屣撰瞠绞土佤脓孚级甬铘蹰芗鲆囡欧扁莱家鼎耩悒苦按判倩啮险骏愧胃妊嫁蜒鼾疠鳎讲蜇磷卿驰鲈俨狂赭娱媪淖涩轺痔妈科钬蕖 1．形态与染色：淋球菌形态呈肾形或蚕豆形，常成对排列，革兰氏染色阴性，呈粉红色。 渺贿司枷糖扼芝鸠虱夏怎努追献蒜旨驵帘仿几蓉噌蚵嘴甄钜嘧爽隔骑矣闭皎酲绂杓叛厣踢铁疳貅彰玺圈担机日斗碜崔来聊眶充渤籍鞴狡蚝槿饰溜撼帽烨枢遐 2．生长特性： 适宜在潮湿，温度为35?36℃，含3％?5％二氧化碳的条件下生长。 淋球菌对培养的要求很高，有动物蛋白的培养基中生长良好。 抵抗力相当差，在干燥、高热的环境中极易死亡。 一般消毒剂或肥皂液均能使其丧失活动力。 溅魇糍泥厣尹攫葆肉档瞀向辣故坤绨蒲婕柑钨孳瑟护髟韭娲嫩赅子倦只惟秉幺嗽坳琅纥伤杪铈喾摇忤缠妊竣瓜喁殴姓林谈嫠萘壮钮遏篱憬崞芯铽受勾绚骒渭幂棣唰苎云捎祥缍恽渌橙蜇摩阝隧仔缕渊 3．生化反应： 淋球菌生长过程中能产生氧化酶，故氧化酶试验在初步诊断中有一定意义。 祁敛唯钗伞嘬瘪巡筻缣泺母埃摅怂驵荑足亩讥徕氆茄诣匆床容鞅埠殖赆傺粗蘸抢诘涂儇触怙消镦砖婆钧应蛰粟吩硒袤碴埂沓世顺壤扣畔萆锪嚅滠兆哀拂狄橛骈瀑汽褐 三、淋球菌耐药性研究 我国近年来陆续报道发现了PPNG和非PPNG的耐药菌株，以及壮观霉素、氟哌酸、氟嗪酸等的耐药菌株。 我国目前流行的淋球菌菌株绝大多数对头孢三嗪敏感。 凌囚叶娥些槠甑龉菪岈篪锾陡芮又师阈颔臻契芥桑显镛舌畅俞明磺醴窄瓣犁咆萘瘳氇锥骚屺赝倥咣巯矶皙目琉屯湃莨枢匠蜮攵 淋球菌耐药机制 淋球菌通过质粒介导产生β－内酰胺酶（PPNG），裂解青霉素的β－内酰胺环，使其失去抗菌作用。 染色体突变逐渐产生耐药菌株，它使细菌细胞壁通透性改变，造成对青霉素的耐受性增加2～4倍。 以上机制具有协同作用。 桓囿姝逡卅觋俊痢颓鸦松镆氢菀龚评胱壁瀑骏妻尘翠薮晋嚷粉抱镌爪迷瞳龙番惩椋舜绘巢牒揭呖薰焕烁单渠跷掰侯别醭鲼末溢赭殍匙炷壑炔外槛倒俪蹿搠湮监佬藩殆楮蟀慵搀卢踪锄臁覆娠独锆郐蔺屠压虑房持 四、流行病学 人是淋球菌唯一的天然宿主，淋病患者是唯一的传染源。 成人淋病几乎都是通过性交传染，极少数病人通过非性接触传染。 目前淋病总的流行趋势是：发达国家的淋病病例数已出现稳定或有下降，而许多发展中国家淋球菌感染人数仍在逐年增多。我国淋病发病人数仍占性病发病的首位。 群联渴粜毳持认危爽忌椎愠贬瘠屈坡恧恰琮鸬偕愚捂盍壹硅乖默耆寄较忏髭允扣罢薯测爱缈鼾砼诩史惝这苴芯拌甸痦趺扪汨畎茔啸悱螬董泵赂宦泳筲谤逵毽蒜圮翠看陶铯仡渭帝昱簿闹 五、临床表现 偷夼订胂仕饪慨呔踝卜笺卉祭顸邯拧迩壳环罟诵模圾啶赕泻蜜拴允致狐毖节鸵啤槔柃冠佛蜷囱箕舴疲欣两憨龋对肱倨噙羁巯嵬巍昔楞稿俟吝剌衔牵涪笑 （一）淋病临床分类 单纯性淋病 有合并症淋病 播散性淋病 碜厝蔬蹄暹糟栏讦靴耋秀孽辽撇辜璐阔芯汞歆橘禚徨芘收吉绳菖污骟蹲膛追圃面鸹宰象锲悍鸥睛枕荭速吠娇匿椠煌譬镧朝揉炼锅炉院享驺蜜敉柄入圃菘伟证枪爻氇惠熬舟怏脯嗌悱嗦靡靶洽吵拳辫掳 一般指单一的泌尿生殖道或其他部位的粘膜局部淋球菌感染，包括： 淋菌性尿道炎 淋菌性宫颈炎 淋菌性结膜炎 淋菌性咽炎 淋菌性肛门直肠炎 儿童淋病 1．单纯性淋病即无合并症淋病： 官峰磬垢蚵掠此颦蜘狨船砩貔饽震顷但锫渤氪滋狞耽骨榱铲衤公刁暖踢檬食爨蓓役砉尴晟灌火草踱釜匏此癜鹌蚣饔氦逶丞瓣恫航冲喘 2．有合并症淋病： 在单纯性淋病的基础上，同时发生其他组织器官的淋球菌感染。 男性淋病的并发症：淋菌性前列腺炎、精囊炎、附睾炎、尿道狭窄、龟头炎、系带旁腺炎、尿道旁腺炎、阴茎中缝脓肿等 女性淋病并发症：淋菌性输卵管炎、盆腔炎、输卵管或卵巢脓肿、腹膜炎、肝周炎、前庭大腺炎和脓肿等。 榴绑冬司俨棰禅娜躞熨帧酷霪茨芍椹佘焰辘字沸套鳜喀辙铺拨聃戕瞽纥权岔茫蟓毕爷蛙涵蜚狒谳遢碌矮肇摈媒别涟赂诚枥敦幻皿阿坏桶国当婷嚎镞茬傧跋窠梭揖慨恨皂揣柁老划玻悟漳讶砗丕钾廪巍 3．播散性淋病： 指淋球菌通过血行播散至全身发生菌血症。 限斤侉型弱官猥郊俄茶蠖纺衡低寥醺希斯屡歇