环境温湿度对早产儿体液和热卡平衡的影响.ppt

Johnsson et al, Biol of Neonate, 2003 研究人员 Karen Hammarlund 1979 Bo Str?mberg 1983 Tomas Riesenfeld 1988 Torgny Norsted 1988 Sveinn Kjartansson 1991 Kicki Persson 1995 Gunnar Sj?rs 1997 Margareta Jennische 1999 Elvira Hemgren (Lic) 2000 Hans Johnsson 2001 Richard Sindelar 2001 Johan ?gren 2003 Esther Rieger-Fackeldey 2004 两个瑞典三级救护中心在生存能力极限时出生的新生儿短期预后 Infants with extremely low birth weight Proceedings of Conference, Nov.1989.National Board of Health and Wellfare Dnr. 5200-406/89 Febr. 1990 1000g婴儿的死亡年龄及复苏情况 没有复苏 Serenius et al 出院时的生存情况 不同时间点的生存情况 Period 1：92年1月-94年4月 ； Period 2：94年5月-96年8月； Period 3：95年9月-99年12月 不同时间的生存和无病生存情况 （n=103） Uppsala 大学儿童医院新生儿重症监护情况的随访1980-1989 出生 – 18个月 *: 运动功能检测、母婴间的交流 3岁*: 运动功能、协调能力及行为能力的检测 6岁*: 运动功能、神经发育、功能失调、语言表达能力的检测 10岁： 年级、读写能力、适应学校能力、认知能力和运动功能的检测 *对早产儿进行矫正 欲动功能的发育 (0-36个月): Kicki Persson, Elvira Hemgren och Bo Str?mberg母婴间的交流(0-6个月): Ligia Schermann-Eizirik神经系统发育和功能失调 (6?-years): Bo Str?mberg, Elvira Hemgren语言表达能力 (6?-years): Margareta Jennische年级、读写能力、适应学校能力 (10 岁): Margareta Jennische认知能力 (10 岁):Ligia Schermann运动功能 (10 岁):Elvira Hemgren 新生儿皮肤的屏障功能 极早产儿研究中出现的问题： 新生儿有没有影响水分丢失的转运机制？ 皮肤中的选择性水通道蛋白(aquaporins) 是否影响围生期水的转运？ 发育大鼠的经表皮水分丢失： 早产儿中水通道蛋白的作用 ?gren J, Zelenin S, H?kansson M, Ekl?f A-C, Aperia A, Nejsum L, Nielsen S, Sedin G Pediatr Res 53, 2003 AQP3 上皮基底部染色 在E20中比成人中丰富 ?gren et al, Pediatr.Res, 2003 AQP mRNA 表达 胎儿皮肤中的AQP mRNA含量较高 ?gren et al, Pediatr.Res, 2003 环境湿度影响极早产儿 皮肤屏障的发育成熟 ?gren J, Sj?rs G, Sedin G J Paediatr 148, 2006 极早产儿（GA 23-27w）经表皮水分丢失（TEWL)研究方案 RH 85% in 1 week RH 75% / 50% in 3 weeks 环境湿度：RH ?gren et al, J Pediatr, 2006 ?gren et al, J Pediatr, 2006 ?gren et al, J Pediatr, 2006 结论 死亡时透明质烷浓度与胎龄32w婴儿的 出生胎龄有关 胎龄33w的婴儿的肺水含量与肺透明质 烷浓度明显相关 发育时的肺透明质烷: 一个定量、形态学研究 Allen S, Sedin G, Jonzon A, Wells A, Laurent T Am J Physiol 260, 1991 Allen et al,,Am J Physiol, 1991 Allen et al,,Am J Physiol, 1991 血管周围 支气管 细支气管 肺泡 胸膜 天数 发育肺各个部位透明质烷染色强度根据厚度的评分。0分，没有；1分