痛经课件_6.ppt

痛 经 成都中医药大学妇科 曾倩主任医师 定义 分类 历史沿革 病因病机 诊断 鉴别诊断 辨证论治与西医治疗 （一）定义 （二）分类 （三）历史沿革 痛经最早见于《金匮要略》：“带下，经水不利，少腹满痛，经一月再见。” 《诸病源候论》首立“月水来腹痛候”，认为“妇人月水来腹痛者，由劳伤血气，以致体虚，受风冷之气客于胞络，损伤冲任之脉。”为研究痛经的病因病机奠定了基础。 《景岳全书·妇人规》“经行腹痛，症有虚实。实者或因寒滞，或因血滞……大都可按可揉者为虚，拒按拒揉者为实”。不仅较为详细的归纳了本病的常见病因，且提出了据疼痛时间、性质、程度“辨虚实之大法”的见解，对后世临症多有启迪。 《傅青主女科》《医宗金鉴》又进一步补充了寒湿、肾虚的病因及调肝汤、当归建中汤等治疗方药。 （四）中医病因病机 痛经的发生与冲任、胞宫的周期性生理变化密切相关，主要病机在于邪气内伏或精血素亏，更值经期冲任二脉气血的生理变化急聚，导致胞宫的气血运行不畅，“不通则痛”；或冲任亏虚，胞宫失于濡养，“不荣而痛”。故使痛经发作。病位在子宫、冲任。 （四）西医病因 前列腺素合成与释放过度 子宫收缩异常 血管加压素作用 其它 前列腺素合成与释放异常 目前已知前列腺素（PG）可影响子宫收缩：PGF2a可刺激子宫过度收缩，导致子宫血流减少；正常子宫内膜，月经前合成PGF2a能力增强 ；痛经