经验性抗菌药物治疗的原则与策略课件.pptVIP

* GONGLU * 新德里金属?内酰胺酶-1，NDM-1(New Delhi metallo- ? -lactamase 1) 最近英国Lancet. Inf. Dis报告，在印度、巴基斯坦和英国发现一些革兰氏阴性细菌，这些细菌由于含有“耐药基因- NDM-1” 而对多种抗菌素发生耐药，并可在细菌中广泛复制和转染，今后将可能在更多的细菌中播及，被称为“超级细菌”。因此，引起世界的广泛和密切的注意 现在全球已有170多人感染了这种超级细菌，并已漫延至美国、加拿大、澳大利亚、比利时和荷兰。在英国已有5人死亡，在比利时有1人死亡,在法国和我国香港亦有发生 虽然，这种细菌对多种抗菌素耐药，目前也无特效药物。但有些抗菌素如替加环素、粘菌素，万古霉素可能有效。此外，几种抗菌素联合应用亦可能有效。由于这种细菌的产生和耐药基因突变与滥用抗菌素密切有关，因此合理使用抗菌素可能是更重要的 * GONGLU * KPC酶（Klebsiella produce carbapenem） 属于A类酶，可水解碳青霉烯类、青霉素类、头孢菌素类和氨曲南等抗生素。能够被克拉维酸抑制。 1996年首先报道,在美国北卡罗来纳的肺炎克雷伯菌中发现KPC-1酶。 1998-1999年在美国马里兰的肺炎克雷伯菌中发现KPC-2酶。此后KPC-2酶在世界各国的相继发现，涉及肠沙门菌、产酸克雷伯菌、阴沟、产气及其他等不同的