白癜风的诊治（科普）课件.pptVIP

患者朱某某，女，47岁。全身泛发性大片状色素脱失斑15年，患者既往曾于面颈部皮损处使用适确得5支，颈部皮肤萎缩明显，表皮变薄，毛细血管扩张明显。 * 白癜风的治疗—外科治疗 1.薄片移植 2.钻孔移植 3.小片移植 4.自体表皮移植 5.自体表皮培养移植 6.自体黑素细胞移植 * 白癜风的治疗—自体表皮移植 正常皮肤（供区）和白斑部位（受区）均用负压吸引成疱，弃除受区脱色的疱皮，将供区带有黑素细胞的水疱表皮，覆盖于受皮区，供区和受区均用凡士林纱布覆盖。一周后移植的黑素细胞成活，两周左右产生色素沉着。此法目前比较成熟，治疗白癜风可靠有效， * 白癜风的治疗—自体表皮培养移植 将离体的正常自体表皮用胰蛋白酶作用后形成单细胞悬液，随后行角质形成细胞和黑素细胞混合培养，产生复合的皮肤代用品。受皮区用吸引、冷冻或皮肤磨削法去除表皮，将培养的表皮贴于其上，适当加压包扎，一般3~6个月后受皮区色泽与周围一致。 * 白癜风的治疗—自体黑素细胞移植 取病人健康皮肤，分离表皮内的黑素细胞，在人工培养基中单独进行培养，达到一定浓度后，将黑素细胞悬液注入到用负压吸引等法使白斑皮损发生的水疱中，也可将黑素细胞悬液滴于用皮肤磨削法使白斑形成的擦烂创面上，纱布敷料包扎固定，卧床4～5小时以减少移植处移动。 黑素细胞在体外培养时，培养基中需加入TPA（一种强促癌因子），是否安全？黑素细胞培养后有无变化？远期效果如何？ * * * * * 白癜风的治疗——其他治疗 铜和锌制剂 经测定部分患者体内缺乏某些微量元素，如铜、锌，经补充所缺乏之元素后，病情好转乃至痊愈。 常用0.5%硫酸铜溶液10mL，以水或牛奶冲淡后服用，每日3次，儿童酌减。也可用硫酸铜溶液在患部作电离子诱入，每日1次。 体内缺锌者可服甘草锌0.25g，每日2～3次；或葡萄糖酸锌0.14g，每日2～3次。 卡泊三醇及他卡西醇 * 白癜风的治疗——其他治疗 免疫调节剂 左旋咪唑50mg，每日3次，每两周连服3天。 转移因子每次皮下注射1～2U，每周2次。 胸腺素，每次5～10mg，每周2次。 有报告用环孢素A治疗六例患者，收到较好效果。 有用异丙肌苷的报告。 局部免疫调节剂：他克莫司、匹美莫司 * 白癜风的治疗——其他治疗 脱色疗法 面积大于50%并对药物治疗无反应时；泛发性皮损，尤其裸露部位仅有小片正常皮肤，患者不愿接受色素再生治疗——可行脱色疗法。 氢醌单苯醚（MBEH），可使黑素细胞发生不可逆转的破坏。为防止其刺激性，初期浓度为10%，每日外用2次，如无刺激反应可在2～3个月内将浓度提到20%。全部脱色需6～24个月。 其副作用是皮炎、瘙痒，重者可皮肤干燥、斑秃、头发早白等。用药后至少2～3小时内避免与他人的皮肤密切接触。 * 白癜风的治疗——其他治疗 遮盖疗法 白斑影响美容时可用人工色素制成的遮盖剂，涂于患处，使其接近正常皮肤。 如市售的天姿遮盖霜。 0.2%～5%二羟基丙酮酒精溶液涂于患部，可达到较好效果。 * 白癜风的中医中药治疗 白癜风的中医病因病机 一、风湿外侵 二、气血失和 三、肝肾阴虚 四、气滞血瘀 五、血热夹风 六、脾胃虚弱 * 白癜风的辨证论治 （一）风湿蕴肤 证候：发病较急，皮损发展较快，皮肤变白前可有瘙痒感。皮损多见于面部及双手、前臂等暴露部位，可单发或多发。白斑境界清或不清。可伴有头重身困，口渴不欲阴。舌红，苔白腻，脉滑或濡。 治法：祛风除湿。 常用药物：荆芥、防风、秦艽、威灵仙、白蒺藜、苍术、羌活、独活、白芷、苍耳子、龙胆草、虎杖等。 * 白癜风的辨证论治 （二）气血两虚 证候：白斑色淡，边缘模糊，发展缓慢，伴有神疲乏力，面色白，舌质淡，苔薄，脉细或弱。 治法：益气养血。 常用药物：党参、黄芪、茯苓、当归、熟地、何首乌、红花、墨旱莲、潼蒺藜、白蒺藜、防风等。 * 白癜风的辨证论治 （三）肝肾阴虚 证候： 病程较长，皮损境界清楚，白斑局限或泛发，毛发变白，皮肤干燥，可伴头晕耳鸣，腰膝酸软，舌淡红少苔，脉细弱。 治法：滋养肝肾。 常用药物：生地，熟地、旱莲草、菟丝子、枸杞子、何首乌、桑椹子、玉竹、北沙参、潼蒺藜、乌梅、补骨脂、白蒺藜等 * 白癜风的辨证论治 （四）气滞血瘀 证候：白斑无固定好发部位，可为大小不等的斑点或片状，边缘清楚，色泽时明时暗，常随情绪变化而加剧，常伴胸闷嗳气或胸胁胀痛，性急易怒，女性可见月经不调、痛经及乳中结块等，舌质可紫暗，或有瘀点，苔白，脉弦或涩。 治法：活血理气。 常用药物：桃仁、红花、川芎、赤芍、丹参、柴胡、香附、郁金、檀香、白芷、白蒺藜、鬼见羽、虎杖等 * 白癜风的辨证论治 （五）血热夹风 证候：白斑粉红或带褐色，边缘模糊，多见头面部或泛发全身，皮损发作较迅速，春夏季或日晒后加重，舌红苔黄，脉细数。