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脑神经检查（第1到4对）王上 201212203301022一、嗅神经嗅神经是特殊感觉神经，传导嗅觉。嗅觉感受器在鼻粘膜，嗅觉中枢位于大脑颞叶。检查：先确定被检者无嗅幻觉后，嘱被检者闭目并用手指压闭一侧鼻孔，拿带有花香或其他香味的物质，如香皂、牙膏或香烟等，置于被检者另一侧鼻孔下，让其辨别气味。再用同样的方法检查另一侧鼻孔，了解被检者双侧嗅觉是否正常。注意不能使用挥发性、刺激性气味的物品，如醋酸、乙醇、甲醛溶液等，尤其是氨水等，也不能用被检者不熟悉的物品。临床意义嗅觉中枢病变不引起嗅觉丧失，因左右两侧有较多的联络纤维。嗅觉中枢的刺激性病变引起嗅幻觉，患者常发作性地嗅到特殊气味，可见于颞叶癫痫先兆期或者颞叶海马附近的肿瘤。嗅神经、嗅球和嗅束病变，可导致一侧或两侧嗅觉丧失。鼻腔局部病变如鼻炎、鼻部肿物或鼻外伤，往往产生双侧嗅觉丧失或减退。二、视神经视神经传导视觉，感受器在视网膜，视觉中枢位于大脑枕叶。视神经检查包括视力、视野和眼底检查。视野又称周边视野，是眼球平直向前的注视某一点是所见的全部空间，反映了黄斑中心凹以外的视网膜及视觉通路的功能。检查：手动法和视野计法手动法：被检者背光与医师距离约1m相对而坐，各用手遮住相对一眼，并相对凝视保持不动。医师置手指于两人等距离中间，分别从上下左右等不同方位从外周逐渐向眼的中央部移动，嘱被检者发现手指时立即示意。同样方法检查另一眼。如被检者与医