脑静脉血栓患者抗凝因子缺陷的病例分析课件.ppt

脑静脉血栓患者抗凝因子缺陷的病例分析 研究目标 总结脑静脉血栓形成（Cerebral venous thrombosis,CVT）患者临床资料, 进行描述性统计。 对CVT患者是否存在抗凝因子（PC、PS、AT－Ⅲ、APCR）缺陷进行测定，以探讨其对CVT的诊疗价值。 研究创新点及意义 CVT患者是否存在抗凝因子缺陷尚无定论。 抗凝因子缺陷检测可能对CVT诊断，预防及治疗有重要指导意义。 对CVT患者临床资料进行统计分析，为大规模流行病学研究积累经验。 CVT的临床特点 脑血管病的一种特殊类型 发病率低，约占全部脑血管病的0.5-1% 病因复杂，临床表现多样，预后难预料。 CVT的病因 CVT的影像学检查 抗凝因子参与CVT发病的依据 CVT形成是动态复杂的过程，在此过程中凝血与纤溶的平衡被打破。 APCR现象的存在使机体处于一个持续的高凝状态。Koeleman等研究认为APCR与PC缺陷同时存在时,约73%的人会发生或已发生静脉血栓; Zoler等研究认为APCR与PS 缺陷混合存在使静脉血栓的生成危险升高到72%。 先天性AT-Ⅲ、PC、PS缺乏可能在CVT的发病中占有重要地位，结合其他诱因，如口服避孕药、产后、术后、妊娠、感染、Behcet病等，使患者发生CVT的风险将显著增高。 检测抗凝因子的临床意义 APCR检测适用于各种具有血栓形成高危倾向的患者的筛查和预防。 同时检查患者血浆AT-Ⅲ、PC及PS的水平，可能会更好的确定血栓形成原因，为CVT患者的治疗和预防提供准确依据。 研究内容 临床资料研究部分：收集的CVT患者的临床资料，进行描述性统计分析。 抗凝因子检测部分：检测30例CVT患者和30例健康成人的PC、PS、AT-Ⅲ及 APCR。判断是否存在抗凝因子的缺陷。 技术路线     临床资料研究部分 ：描述性分析我区CVT发病的临床特点 。 ：MRI+MRV作为诊断CVT的可靠手段；多点取材为病例的收集提供了数量保障；在导师刘罡教授指导下完成。 拟定的研究协作单位 协作单位的必需条件 有MRI和(或)DSA检测条件 有神经内科专业分科。 初步选择对象为我区主要大型三级医院 临床资料的收集内容 表格形式登记CVT患者的临床资料，内容如下： 临床部分的统计学处理 计数资料用频数和百分比表示 计量资料用均数、标准差和中位数表示 计数资料的对比用χ2检验 计量资料的对比用t检验或非参数检验（U检验） 多变量分析应用Logistic回归分析 以P0.05做为统计学显著性标准 所有统计分析及图表制作均由SPSS13.0统计软件包完成。 抗凝因子检测部分 ：判断是否存在抗凝因子缺陷，并探讨其在CVT的诊疗及预防中的作用。 ：本课题的试验部分均应用全自动凝血仪检测完成；目前我院的检测技术成熟，检测人员的经验丰富；标本可冰冻保存，并集中完成测定，有效节约成本。 CVT诊断标准 高颅压的表现和（或）相关症状和体征，腰穿检查示脑脊液（CSF）压力大于180mmH2O。 DSA提示颅内静脉窦和或静脉部分或完全不显影，脑血液循环时间超过9秒以上，伴或不伴有静脉侧支循环建立。 或颅MRI检查示颅内静脉窦流空现象消失，代之以不同时期的血栓信号同时结合MRV来诊断。 病例入选标准 2007年11月至2009年3月协作单位住院。 符合上述诊断标准并排除单纯或伴有海绵窦血栓形成的患者。 初步拟定30例入组患者。 抗凝因子的检测方法 ：住院患者30例，年龄：14-70周岁，男女比例不限，病程1-3个月，经MRI+MRV/DSA确诊，抽血前2周未用抗凝药物。 ：同期在门诊体检的健康成人30例，2组检测者年龄、性别等具有齐性。 统计方法 实验结果以均数±标准差（x±s）表示 组间变化用两样本均数t检验 计数资料采用χ2检验 相关性检验采用条件等级多元Logistic回归 P＜0.05作为有统计学显著性标准 研究计划 第一阶段：（2007.11～2007.