神经梅毒患者血清白细胞介素--干扰素-γ的变化.docVIP

神经梅毒患者血清白细胞介素-4\干扰素-γ的变化 梅毒为梅毒螺旋体（treponema pallidum, TP）感染所致的一种慢性的性传播疾病，患者根据病情发展阶段也分为潜伏期梅毒、一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、先天性梅毒，如患者临床症状累及到神经系统则称为神经梅毒，患者可出现头痛、呕吐、偏瘫等神经系统受累症状。研究发现梅毒患者其细胞免疫存在异常变化可能是导致梅毒发病的关键 　非神经梅毒组患者，其中男24例，女10例，年龄22～41岁，平均（35.2±5.4）岁，病程2～11年，平均（6.46±2.28）年；根据患者病情分期Ⅰ期梅毒15例，Ⅱ期梅毒8例，Ⅲ期梅毒1例。以收治1例神经梅毒患者的同时随机选取门诊行健康体检的正常人1例原则，选取34例正常体检者为对照组，均行RRP及TPPA试验排除梅毒，近1个月内未接受过任何免疫调节剂、糖皮质激素、抗菌药物治疗史，其中男19例，女15例，年龄18～46岁，平均（35.0±6.5）岁。三组在年龄、性别方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），神经梅毒与非神经梅毒组患者在梅毒分期方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），入选对象均知情同意。 　　1.2emsp;方法 　　患者在入院后及治疗1个月后、体检者在体检结束未发现有异常疾病后，采集外周静脉血2mL，置于无菌真空试管内静置15min后放在离心机内以3000r/min转速离心处理20min，静置30min待血清分层，取得血清（上清液）后以ELISA法检测IL-4、IFN-gamma;，IL-4、IFN-gamma;检测试剂盒购自深圳晶美生物工程有限公司，所有操作严格按照试剂盒说明检测。 　　1.3emsp;统计学方法 　　采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，计量资料两组检验采用t检验，多组检验采用方差分析，P＜0.05为差异具有统计学意义。 　　2emsp;结果 　　2.1emsp;各组IL-4、IFN-gamma;检测结果比较 　　神经梅毒组、非神经梅毒组、对照组三组之间IL-4、IFN-gamma;明显存在不同（P＜0.05），其中神经梅毒组、非神经梅毒组IL-4、IFN-gamma;浓度高于对照组（P＜0.05），神经梅毒组与非神经梅毒组IL-4、IFN-gamma;浓度比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。 　　 　　表1emsp;ensp;各组IL-4、IFN-gamma;检测结果比较（，ng/L） 　　组别nIL-4IFN-gamma; 　　神经梅毒组34140.71±50.04213.76±20.06 　　非神经梅毒组34134.03±43.23206.37±13.65 　　对照组3434.82±13.48160.24±14.63 　　F 19.636.74 　　P ＜0.05＜0.05 　　 　　注：与对照组比较，P＜0.05，其中神经梅毒组IL-4 t=11.91、IFN-gamma; t=12.78，非神经梅毒组，IL-4 t=12.57、IFN-gamma; t=13.44 　　 　　2.2emsp;神经梅毒组患者治疗前后IL-4、IFN-gamma;检测结果比较 　　神经梅毒组患者在治疗后IL-4、IFN-gamma;浓度明显低于治疗前，治疗前后比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。 　　 　　表2emsp;ensp;神经梅毒组患者治疗前后IL-4、IFN-gamma;检测结果比较 　　（，ng/L） 　　组别nIL-4IFN-gamma; 　　治疗前34140.71±50.04243.76±20.06 　　治疗后34110.73±43.21213.08±14.55 　　t 2.647.22 　　P ＜0.05＜0.05 　　 　　 　　3emsp;讨论 　　神经梅毒是梅毒中较为严重的一种特殊类型，神经梅毒主要分为无症状性神经梅毒、脑膜神经梅毒、血管神经梅毒、脊髓痨神经梅毒、麻痹性神经梅毒、先天性神经梅毒，其中无症状梅毒无明显症状，临床发现的神经梅毒多为血管神经梅毒及脑膜神经梅毒，患者以周围神经炎等症状出现而就诊，检测脑脊液TPPA阳性可确诊。 　　研究发现梅毒的发病与梅毒螺旋体入侵导致人体免疫功能发生异常变化有关，在梅毒螺旋体感染人体后，机体反应性的发生免疫应答反应，主要表现为巨噬细胞及T细胞的活性增强，此时IFN-gamma;及白细胞介素会大量分泌。IFN-gamma;主要有Th1细胞产生，能上调白细胞介素-12的分泌增强，反过来白细胞介素-12又能促使NK细胞分泌INF-gamma;，IL-4主要为Th2细胞产生，能对细胞免疫功能进行抑制，对Th2细胞具有促使分化定向的作用，因而IL-4、INF-gam