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慢性丙型肝炎治疗中聚乙二醇干扰素与咨询热线 慢性丙型肝炎治疗中聚乙二醇干扰素与咨询热线的作用 【关键词】 慢性丙型肝炎;咨询热线;聚乙二醇干扰素;不良反应 慢性丙型肝炎常认为是难治，疗效低，预后差的复杂疾病。聚乙二醇干扰素作为慢性丙肝抗病毒治疗的有效药物已在全球范围内广泛使用，但是治疗中不良反应多，降低了依从性。在美国和欧洲针对提高患者依从性开展多年的“关爱自己”教育，已得了丰富的经验,证实可以显著提高持续病毒学应答率和生活质量[1]。先灵葆雅公司于2006年1月起委托第三方的医学咨询公司在中国开设免费咨询热线，针对聚乙二醇干扰素α2b(佩乐能)的使用中的问题，接听6 143次和拨打3 578次电话(其中86次为非佩乐能的使用者电话)，本文将其至2007年12月的资料总结报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 2006年1月至2007年12月凡抗hcv阳性， pcr检测 hcv rnagt;103(阳性)，参照alt的数值，确认符合丙型肝炎防治指南[2]的诊断治疗标准，8008203626免费咨询热线对佩乐能使用者(会员)535例进行登记，登记接听6 143次和拨打3 578次电话，共9 721次。 　　1.2 方法 免费热线设置在第三方的医学咨询公司，由该公司主管和接线员各1人，每天接听会员咨询电话，定期联系会员，登记随访结果。每周一次专家咨询答疑。wwW.133229.Com目的是从关爱健康出发，客观、公正、实事求是为患者服务，协助临床医生解答诊治过程各种问题。 　　2 结果 　　2.1 一般资料 535例中，男313例，女222例;年龄分布lt;18岁42例，18～40岁230例，41～60岁207例，gt;60岁56例。居住在省市级大城市248例(46.4%)，中小城市或农村或边远地区287例(53.6%)。 　　佩乐能初治患者(初治)319例(69.6%)，由其他药物转为佩乐能再治的患者(再治)216例(40.3%)。再治患者中曾用国产干扰素121例(56.0%)，聚乙二醇干扰素α2a 34例(15.7%)，干扰素α2a 7例(3.2%)，干扰素α2b 6例(2.7%)，其他48例(22.2%)。 　　2.2 咨询答疑和健康教育 　　2.2.1 咨询问题并进行健康教育519例，占97.0%，仅登记为俱乐部会员不需咨询答疑16例，占3.0%。咨询一个问题41例(7.9%)，多个问题478例(92.1%);咨询1次68例(13.1%),咨询多次451例(86.9%)。 　　2.2.2 提出问题和进行教育的时间：治疗初期(治疗3个月内)250例(64.76%)(250/386)，主要有担心疗效151例(60.4%)惧怕不良反应75例(30%)，其他24例(9.6%)。在治疗中途(治疗3～6个月)136例(35.4%)(136/386)，主要有不良反应90例(66.2%)，病毒未转阴29例(21.3%)，alt未复常12例(8.8%)，其他5例(3.7%)。治疗后期(6～12个月)133例(25.62%)(133/519)，其中有上述各种问题并且不能坚持治疗126例(94.74%)，其他7例(5.26%)(7/133)。①信心不足386例(74.4%)：初治者191例(49.5%)，再治者195例(50.5%);②注射部位和注射方式37例(7.1%)。③关注疗效181例(34.9%);关注复发52例(10.0%)，④不良反应389例(75.0%)。不良反应分别为：白细胞下降140例(27.0%)、流感症状135例(26.0%)、脱发69例(13.3%)、粒细胞下降67例(12.9%)、血小板下降65例(12.5%)、消瘦64例(12.3%)、甲状腺功能异常62例(11.9%)、血色素下降53例(10.2%)、关节痛45例(8.6%)、失眠42例(8.1%)、心悸32例(6.2%)、忧郁31例(6.0%)、瘙痒26例(5.0%)、皮疹20例(3.9%)、呕吐15例(2.9%)、恶心14例(2.7%)、注射部位反应13例(2.5%)、癫痫和眼底出血各1例(0.2%)等。⑤关心剂量472例(90.9%)，担心剂量不足影响疗效208例(40.1%)，剂量过大增加不良反应81例(15.6%)，不良反应时需要明确合适剂量183例(35.3%)。⑥咨询疗程315例(60.7%)。 　　2.3 咨询结果 　　2.3.1 治疗剂量：①佩乐能剂量： 达到推荐剂量(1.5 μg/kg) 322例(62.0%)，在(80%～100%)×1.5 μg/kg的有151例(29.1%)，两者合计即推荐剂量的80%以上有473例(91.4%)，分别为50 μg/周 199例，80 ug/周 295例，100 μg/周 25