诺如病毒性胃肠炎多发的原因.PPTVIP

* 认识诺如病毒 诺如病毒是一组杯状病毒属病毒，诺如病毒感染影响胃和肠道，引起胃肠炎或“胃肠流感”。 传染性较强，使用肥皂和酒精消毒均不能杀灭病毒。 感染性强，摄入不到100个病毒就能使人发病。 通常易存在于牡蛎等贝类、草莓等水果中。 主要在冬春季流行。 诺如病毒的宿主 诺如病毒性胃肠炎 诺如病毒性胃肠炎是由感染诺如病毒后引起的一种急性肠道传染病，传染性很强。 具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点，是引起非细菌性腹泻暴发的主要病因。 诺如病毒性胃肠炎常在社区、学校、餐馆、医院、托儿所及孤老院等地方引起集体暴发。 诺如病毒性胃肠炎多发的原因 1、感染所需病毒量低（最少18个病毒可致感染）。 2、通过吸入造成人际传播（呕吐物的气溶胶传播）。 3、在无症状者病毒排出时间长（长达56天）。 4、病毒不易被彻底消毒。 5、感染后不获终身免疫。 流行病学-传染源 人类是人诺如病毒的唯一宿主。诺如病毒主要通过感染者的粪便排出，呕吐物中也可检出。粪便排毒高峰为感染后2-5天（1000亿拷贝/克粪便），排毒期可长达4周。 5-30%的感染者为隐性感染，其排毒量比病人低。 如何感染诺如病毒？ 传播途径 空气传播：吸入含病毒的微粒（患者排出的呕吐物在空气中蒸发）而传播 病毒可从手碰到的门把,楼梯扶手等处传染开来。 临床表现 诺如病毒潜伏期多在24～48h，最短12h，最长72h。感染者发病突然，主要症状为恶心、呕吐、腹痛和腹泻；儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24h内腹泻4～8次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。 原发感染患者的呕吐症状明显多于续发感染者，部分病人只表现为呕吐和腹泻，有些人在感染后会出现低热和全身痛等症状，所以也被称为“胃肠流感”。 感染诺如病毒的症状 儿童患者多表现为呕吐，成人患者多表现为腹泻 预后 症状较轻，具有自限性。 病程有限，一般为2~3天，恢复后无后遗症。此时仍可排出病毒。 感染诺如病毒后，是不是就有抵抗力，不会再次感染？ 一个人一生中能多次感染诺如病毒。 原因：诺如病毒类型较多，感染一类型病毒不能预防其他类型的感染。 自然感染后缺乏交叉保护，这是很难开发诺如病毒疫苗的主要原因。 1、晨检落实不到位 -未能及时发现、隔离病例 -缺勤学生未跟踪 -未做好登记 2、病例隔离时限不足 -病例症状消失后即返校 学校防控工作存在的主要问题 3、消毒不规范 -消毒液过期、浓度不足 -消毒药物不敏感 -消毒操作不规范 4、洗手设施不足 -洗手液缺少 -洗手池不足 学校防控工作存在的主要问题 5、食品和饮水缺乏管理 -食堂工作人员患病未就诊，未离岗 -操作过程不规范 -不戴帽子、口罩 -不洗手 学校防控工作存在的主要问题  工作要求 高度重视，认清形势 全力组织，明确制度 建立工作汇报制度，班主任要加强责任感，密切关注疫情，不可瞒报，一旦发生，责任到人。 消毒隔离制度：定人定时，作好记录 控制要点 1、病人隔离：对病人、疑似病人和带菌者要分别隔离治疗，至少至症状消失后72小时方可解除隔离。 建议1个班级3例病例开展停课和消毒的措施 特别要注意发病的老师，务必做好隔离工作 2、监测与报告：加强疫情监测和报告，每日统计发病和康复情况，向当地卫生院汇报。 监测对象包括学生、老师和职工（食堂） 控制要点 3、消毒：对病人呕吐物、大便以及被污染的物品等及时用消毒剂消毒后方可冲洗，污染物清理人员要做好个人卫生防护工作；餐具、水杯、被子毛巾等加强消毒；教室、寝室、厕所开展卫生消毒工作，室内外消毒不能遗漏门窗把手等易接触的区域。 4、饮水卫生：注意饮用水安全，特别关注饮水机的卫生情况。 控制要点 5、饮食卫生：加强饮食卫生，禁食生、半生食物。 6、个人卫生：加强个人卫生，及时用肥皂或洗手液洗手，持续至少20秒后冲洗干净。勤洗手，不共用餐具，不饮用生水，开窗通风，做好个人卫生，增强自我防护意识，消除恐慌心理。 7、环境卫生：开展群众性爱国卫生运动，搞好环境卫生，及时清除、处理垃圾。 *