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西安市新产品试制计划项目申报表 二00 年度 产品名称型号 MCXH 申 报 单 位 名称 DWMC 录属关系 LSGX 1、地方 2、中央 部（总公司）（LSBM） 地址 DWDZ 省（自治区）　　市　　　区（县）　　　街（路）　　号 类别 DWLB １、大专院校　　　２、科研院所　　３、企业　　４、其它 经济类型 JJLX 国有２、集体３、私营４、联营５、股份制６、外商投资 ７、港、澳、台投资　８、其它 企业规模 QYGM 1.大型２.中型３.小型 高新技术企业(GXQY) １.是２.不是 职工人数(ZGRS) 工程技术人员数（ＪＳＲＳ） 开发该产品人数(KFRS) 资产总额(万元)(ZCZE) 全员劳动生产率(万元／人.年)(ＳＣＬ) 信用等级(XYDJ) 邮政编码(YZBM) 负责人（ＦＺＲ） 联系人（ＬＸＲ） 电话( DH) 项目来源 XMLY 1.国家计划 2.部门计划 3.省市计划 4.自地开发 计划类别 JHLB 1.攻关计划 2.863计划3.火炬计划4.星火计划5.推广计划6.其它 开发形式 KFXS 1.合作开发[(HZLB)与1.国外2.大专院校3.科研院所4.企业5.其它 2.独立开发 3.引进消化吸收 4.其它 试制完成时间 WCSJ 产品功 能及应 用领域 (60字) (GNYY) 产品主 要技术 性能指 标(120 字)(XN) 国 家 重 点 发 展 领 域 产 业 领 域 (CYLY) 01.农业 02.交通运输 03.通信 04.能源 05.水利 06.机械 07.电子 08.石化 09.汽车 10.建筑 11.其它 简要说明： 高新技 术领域 (GXLY) 1电子信息 2、航空航天3、光机电一体化 4生物技术和医药产品 5新型材料6新能源、高效节能产品 7环境保护产品 8地球、空间、海洋工程9核技术应用产品 简要说明： 技 术 水 平 创新性 (CXX) 1.首创[(ZL) 1.发明专利2.用新型专利] 3.重大改进 4.较大改进 简要说明： 先进性 (XJX) 1、国际领先 2、国际先进 3、国内领先 4、国内先进 典型产品比较说明： 可靠性 (KKX) 1、很可靠 2、可靠 测试结果说明： 采标情况 CBQK 1、国际标准 2、国外先进标准 3、国家标准 4、企业标准 至批产时总投入（万元）（ZTR） 本 产 品 预 期 主 要 社 会 经 济 指 标 社 会 效 益 促进产业 (行业)发 展所起的 作用 简要说明： 环 境 保 护 是否符合国家环保标准(FHBZ) 污染物种类(WRZL) 污染物名称 1、符合２、不符合 1.废水２.废气３.废渣４.噪音 治理措施及效果： 经 济 效 益 投产 年份 产量 (单位DW: ) (CL) 产值 (万元) (CZ) 销售额 (万元) (XSE) 利润 (万元) (LR) 创汇 (万美元) (CH) 应交增值税 (万元) (JS) 第一年 第二年 第三年 申报单位： 盖章： 日期： 归口部门审查意见： 盖章： 日期： 市科委审查意见： 填 表 说 明 凡申报“西安市新产品试制鉴定计划”的项目，每项需填写《西安市新产品试制计划项目申报表》（以下简称《申报表》）一式三份，软盘一张，填表要打印上报。 　　 2、“产品名称型号”：要填写确切，不要用“系列”、“研制”、“开发”、“技术”等不属于产品名称的称呼，要用产品型号或限定词以区别于其它同类产品。 3、“申报单位名称”：请用第一单位名称填报，不要用代号。若是两个单位联合申报，应将主要承担单位或生产单位填写在前。 4、隶属关系：指申报单位所属的上级主管部门。若属中央（国务院各部、委、直属局和国务院领导的经济实体）还应填定具体上级主管部门。 5、表中选择栏目，请在相应的数字上画“√”。每栏目只能画一个“√”（有“[]”括号的栏目除外）。 6、经济类型： 国有（含国有控股）：指生产资料归国家所有的各种企业、事业单位，以及各级国家机关、人民团体等单位。 集体：指生产资料归公民集体所有的各种企业、事业单位。包括农村各种经济组织经营的农、林、牧、副、渔业，乡、村经营的企业、事业单位；城市、县、镇以及街道举办的集体经济性质的企业、事业单位。 私营：指生产资料