结核性脑膜炎查房.pptVIP

30年石棉尘接触史，15年前曾患”痛风“，近5年未复发，10年前患浅表性胃窦炎，4月前发现”血糖高,为治疗，食欲下降，大小便正常，无食物，药物过敏史，无烟酒嗜好。入院时：T36.2C P98次/分 R23次/分 BP163/111mmHG申请合作，营养中等，步入病房，慢性病容，唇无紫绀，气管居中，颈软，颈阻阴性，全身浅表淋巴结无肿大，心率98次/分，率齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。呼吸23次/分，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，腹平软肝脾未扪及，双下肢无水肿，病理征未引出。 胸片（2012.2.10）右上肺可见边界不清，密度不均的斑片影及结节状阴影，双下肺见少量斑点状阴影，胸片（2012.4.5）右上肺可见边界不清，密度不均斑片影及结节状阴影，双下肺见中量斑点状阴影，于前片对比下肺病灶稍增多。胸片（2012.4.12）右上肺可见边界不清，密度不均的斑片影及结节状阴影，双下肺见中量斑点状阴影。于前片对比病灶无吸收。指血糖13.7mmol/L 入院诊断：1.结核性脑膜炎2.急性血播性肺结核3.2型糖尿病4.高血压病5.糖尿病肾病6.浅表性胃窦炎7.反流性食管炎。 治疗： 目前予以HRZ(H0.9)抗痨，保肝，激素，降糖，监测血糖治疗。 2012-09-09患者外出不慎跌倒，予以外科及对症治疗后好转，患者现因提示患者脑脊液蛋白下降不明显，神经系统结核治疗效果欠佳，提示预后不良。 目前情况