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第一节胃食管反流及反流性食管炎PPT课件
胃食管反流及反流性食管炎;教学目的;概 述;病因和发病机制;主要临床表现;主要临床表现;诊 断;治 疗;1.体位治疗
新生儿、小婴儿的最佳体位为前倾俯卧位，上身抬高30°, 但为防止婴儿猝死的发生，睡眠时应采取仰卧位及左侧卧位。
儿童清醒状态下最佳体位为直立位和坐位，睡眠时保持左侧卧位及上身抬高，以促进胃排空，减少反流误吸。; 2. 饮食疗法
以稠厚饮食为主，少量多餐。婴儿增加喂奶次数，缩短喂奶间隔时间。
儿童以高蛋白低脂肪饮食为主，睡前2小时不予进食，避免增加胃酸分泌的食物，如碳酸饮料、高脂饮食、巧克力等。
;3.药物治疗：降低胃内物酸度,促进上消化道动力
⑴ 促胃肠动力药:
① 多巴胺受体拮抗剂：多潘立酮(吗丁啉)
② 增加乙酰胆碱释放的药物：西沙必利(普瑞博思)
⑵ 抗酸和抑酸药:
① 抑酸药：H2受体拮抗剂(西咪替丁、雷尼替丁、
法莫替丁);质子泵抑制剂如奥美拉唑(洛赛克)
② 中和胃酸药：氢氧化铝凝胶
⑶ 黏膜保护剂：硫糖铝、蒙脱石粉;4. 外科治疗（手术指征如下）
⑴ 内科治疗6～8周无效，有严重并发症（消化道出血、营养不良等）；
⑵ 严重食管炎伴溃疡、出血、狭窄，或发现有解剖异常如食管裂孔疝等；
⑶ 有严重呼吸道并发症，如呼吸道梗阻、反复发作吸入性肺炎或窒息、伴支气管肺发育不良者；
⑷ 合并严重神经系统疾病
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