第六节 3 痛风病人病人的护理课件.ppt

【病因及发病机制】 临床表现 【辅助检查】 【辅助检查】 【处理要点】 【护理诊断及医护合作性问题】 【护理措施】 【护理措施】 【护理措施】 【护理措施】 【护理措施】 【护理措施】 【护理措施】 * * 第六节 痛风病人的护理 第七章 内分泌代谢疾病病人的护理 概 述 痛风 是一种长期嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的一组异质性疾病。 临床特点 高尿酸血症、痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、特征性慢性关节炎和关节畸形、累及肾引起慢性间质性肾炎和肾形成尿酸结石 分类 分为原发性和继发性两类 痛风的标志是高尿酸血症，但只有高尿酸血症病人出现尿酸盐结晶沉积、关节炎和肾病肾结石时才称作痛风。 原发性痛风多有阳性家族史。 与发病有关的因素： 1.尿酸排泄减少 2.尿酸生成增多 多见于中老年人，男性占95%以上，女性多见于绝经后妇女。 1.急性关节炎期 2.痛风石及慢性关节炎期 3.肾病变 4.代谢综合征 1.血、尿尿酸测定 血尿酸男性420(mol/L (7.0mg/dl),女性350mol/L(6.0mg/dl)则可确定高尿酸血症；限制嘌呤饮食5日后，每日尿尿酸排出量3.57mmol/L(600mg)可认为尿酸生成增多。 2.滑囊液检查 急性关节炎期取滑囊液检查，在旋光显微镜下可见针形尿酸盐结晶。 3.其他检查 X光检查可见骨质的穿凿样、凿孔样、从蚀样等损伤； CT、MRI检查可发现关节内的痛风石。 目前还没有特效办法根治原发性痛风。 防治的目的：①迅速终止急性关节炎发作，防止复发；②控制高尿酸血症，预防尿酸盐沉积；③防止尿酸结石和肾功能损伤。 1.终止急性关节炎发作 主要用药:①秋水仙碱；②非甾体抗炎药；③ACTH或糖皮质激素 2.间歇期和慢性期处理 ①促进尿酸排泄要；②抑制尿酸合成药；③其他 1.疼痛：关节痛 与尿酸盐结晶、沉积在关节引起炎症反应有关有关。 2.潜在并发症：肾功能衰竭 （一）一般护理 1.休息与活动 注意休息 避免劳累 2.皮肤护理 应注意患处皮肤的护理,避免摩擦、损伤，防止溃疡的发生 （二）饮食护理 1.控制总热量； 2.限制高嘌呤性食物； 3.增加碱性食物的摄入； 4.多饮水； 5.禁酒； （三）病情观察 1.观察病人的疼痛情况； 2.了解发病时有无诱发因素； 3.观察有无痛风石的体征； 4.定期观测有无血、尿尿酸水平。 （四）减轻疼痛的护理 （五）用药护理 1.秋水仙碱 2.排尿酸药物 3.别嘌醇 （六）心理护理 向病人宣讲痛风的有关知识讲解饮食与疾病的关系，并给予精神生的安慰与鼓励。 （七）健康指导 生活指导 饮食指导 运动指导 病情监测 *