医院对埃博防控方案.docVIP

埃博拉出血热防控方案 埃博拉出血热(EbolaHemorrhagicFever，EHF)是由埃博拉病毒(Ebolavirus)引起的一种急性出血性传染病，埃博拉出血热病死率高，可达50%-90%。人主要通过接触病人或感染动物的体液、分泌物和排泄物等而感染，潜伏期2至21天，临床表现主要为突起发热、出血和多脏器损害。本病于1976年在非洲首次发现，今年3月以来几内亚、利比里亚、塞拉利昂、尼日利亚等西非四国先后发生埃博拉出血热疫情，目前疫情仍在蔓延。8月8日，世界卫生组织（WTO）宣布非洲埃博拉出血热疫情为：“国际关注的突发公共卫生事件”。为科学做好疫情防范和应急处置工作，特制定本方案。 一、疾病概述 （一）病原学 　 埃博拉病毒可分为扎伊尔型、苏丹型、塔伊森林型、莱斯顿型和本迪布焦型。除莱斯顿型对人不致病外，其余四种亚型感染后均可导致人发病。不同亚型病毒基因组核苷酸构成差异较大，但同一亚型的病毒基因组相对稳定。 　埃博拉病毒对热有中度抵抗力，在室温及4℃存放1个月后，感染性无明显变化，60℃灭活病毒需要1小时，100℃5分钟即可灭活。该病毒对紫外线、γ射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感。 （二）流行病学特征 　1.传染源和宿主动物 　感染埃博拉病毒的病人和灵长类动物为本病传染源。 　目前认为埃博拉病毒的自然宿主为狐蝠科的果蝠，尤其是锤头果蝠、富氏前肩头果蝠和小领果蝠，但其在自然界的循环方式尚不清楚。 　2.传播途径 　 接触传播是本病最主要的传播途径。可以通过接触病人和被感染动物的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物感染。 　 病例感染场所主要为医疗机构和家庭，在一般商务活动、旅行、社会交往和普通工作场所感染风险低。病人感染后血液中可维持很高的病毒含量。医护人员、病人家属或其他密切接触者在治疗、护理病人或处理病人尸体过程中，如果没有严格的防护措施，容易受到感染。 　据文献报道，埃博拉出血热患者的精液中可分离到病毒，故存在性传播的可能性。有动物实验表明，埃博拉病毒可通过气溶胶传播。虽然尚未证实有通过性传播和空气传播的病例发生，但应予以警惕，做好防护。 　3.人群易感性 　 人类对埃博拉病毒普遍易感。发病主要集中在成年人，这和暴露或接触机会多有关。尚无资料表明不同性别间存在发病差异。 （三）临床表现 　 本病潜伏期为2-21天，一般为8-10天。尚未发现潜伏期有传染性。 患者急性起病，发热并快速进展至高热，伴乏力、头痛、肌痛、咽痛等；并可出现恶心、呕吐、腹痛腹泻、皮疹等。　（四）病理特点 　主要病理改变是皮肤、粘膜、脏器的出血，多器官可以见到灶性坏死。肝细胞点、灶样坏死是本病的典型特点，可见小包含体和凋亡小体。 （一）病例和接触者管理。 一旦发现可疑病例，应采取严格的隔离措施，以控制传染源，防止疫情扩散。 密切接触者是指患者发病后，可能接触其血液、分泌物、排泄物等的人员，如陪护、救治、转运患者及尸体处理等人员。对密切接触者进行追踪和医学观察。医学观察期限为自最后一次暴露之日起21天。医学观察期间一旦出现发热、乏力、咽痛等临床症状时，要立即进行隔离，并采集标本进行检测。 病人死亡后，应尽量减少尸体的搬运和转运。尸体应消毒后用密封防渗漏物品双层包裹， （二）医院内感染控制。 1.加强个人防护。 在标准防护的基础上，要做好接触防护和呼吸道防护。 2.对病人的分泌物、排泄物及其污染物品均严格消毒。 严格对病人的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染的医疗器械等物品和环境进行消毒，并按照规定做好医疗废物的收集、转运、暂时贮存，交由医疗废物集中处置单位处置。 人的皮肤暴露于可疑埃博拉出血热病人的体液、分泌物或排泄物时，应立即用清水或肥皂水彻底清洗，或用0.5%碘伏消毒液、75%酒精洗必泰擦拭消毒，使用清水或肥皂水彻底清洗；粘膜应用大量清水冲洗或0.05%碘伏冲洗。 3.流行病学调查 主要包括调查病例在发病期间的活动史、搜索密切接触者和共同暴露者，寻找感染来源。 4.开展公众宣传教育，做好风险沟通 积极宣传埃博拉出血热的防治知识，提高公众自我防护意识。及时回应社会关切。 ??????沭阳华冲医院 2014年9月3日 ??????????????????