精品白血病概述课件_1.ppt

白血病概述,急性白血病 慢粒,淋巴瘤 05级5年制教学 武汉大学人民医院血液科 陈伦华;Leukemia;Abstract;;classification;Epidemiology;;Causes;;Acute leukemia;classification; Myelioid(AML) M0: undifferentiated myeloblastic, MPO/SBB＜3%, CD13(+),CD33(+) M1: myeloblastic without maturation M2: myeloblastic with maturation M3: hypergranular promyelocytic M4: myelomonocytic with both granulocytic and monocytic differentiation M5: monoblastic(M5a), promonocytic-monocytic(M5b) M6: erythroleukaemia M7:megakaryoblastic;Clinical presentation;恶性白血病细胞浸润的表现 ●肝脾淋巴结肿大 ●骨关节 ●眼：粒细胞→眼眶骨膜→绿色瘤 ●口腔皮肤 口腔：M4 M5多见→牙龈增生 皮肤：蓝灰色斑丘疹，皮肤粒细胞肉 瘤，皮肤隆起变硬，紫蓝色皮 肤结节 ;●CNS-L：※ 各期均可出现，缓解期多见。 ※ ALL多见，儿童尤甚。其次M4,M5,M2※ 原因：药物不能进入颅内※ 症状：头痛，呕吐，抽搐，昏迷 ;●生殖系统： 睾丸浸润，多为一侧无痛性肿大， 但另一侧病理学上已有受累。 多在缓解期出现。 ●其他系统：肺，心，消化道 ★CNS-L ,生殖系统是白血病髓外复发的根源 ;Laboratorial test;Normal human blood;;; M1 ↗ Auer rod; ●Auer小体,ANLL易见,ALL(-); 免疫学检查 髓系细胞标志: CD13 CD33 MPO 淋巴细胞标志:CD3 CD7 (T) TdT(T,B)  CD20,CD19, CD10(B);染色体和基因改变 M3： t（15；17）（q22；q21） PML-RARα融合基因 M2 ： t（8；21）（q22；q22） AML1-ETO融合基因 　 M4Ｅ0：inv（16，16）（p13；q22） t （16，16）（p13；q22） CBFβ-MYH11融合基因 ;-------------------------- 中危核型;;※有条件一定要做MICM分类 M→Morphology I→Immunology 90%可 以正确分型 C→Cytogenetics 80%有异常 M →Molecular biology ;血液生化改变 a:尿酸↑ b:尿溶菌酶活性：急粒正常， 急单↑，急淋↓ c:DIC时有凝血机制异常 d:脑脊液：CNS-L时脑脊液蛋白↑糖↓可找到白血病细胞;Diagnosis and identification; Identification Myeloidsplastic syndrome(MDS) Infection Megaloblastic anemia the recover phase of agranulocytosis;Therapeutics;化疗概况1 化疗的策略 目 的:达到CR并延长生存期 CR标准: 白血病的症状体征消失 男Hb100g/L 女/儿Hb≥90g/L N绝对值 ≥ 1.5×109 /L  PLT