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建筑垃圾处置许可证申请表格
建筑垃圾处置许可证申请表
( )第 号
申请单位 (盖 章)
法人代表
填表时间
湖南浏阳制造产业基地管委会城管中队 制
填 表 说 明
1.填报内容应当客观真实。
2.表中“申请单位名称”是指申请单位经工商行政管理部门注册批准的名称。
3.表中“建筑施工许可证号”是指建设行政主管部门发放的建设施工许可证号,须提交原件复印件。
4.表中“工地地址”请准确填写,具体到路、街、号。
5.表中“运输车辆”应当根据机动车行驶证如实填写。
6.本表须用钢笔或签字笔填写。
7.本表填写可参照样表。
提 供 资 料
1.建筑垃圾处置计划方案,内容包括建筑垃圾种类、数量和消纳、处理方式。
2.与消纳、处理单位和承运单位的协议或者合同。
3.运输车辆的资料、数量。
4.工地出口硬化及防污设施设置情况的照片资料。
电话 地址:湖南浏阳制造产业基地管委会办公大楼513室
建筑垃圾处置许可证申请表
建设工地
名 称 建设施工
许可证号 工地
地址 负责人 电 话 施工单位
名 称 负责人 电 话 申请处置消纳场所 建筑垃
圾种类 施工工程渣土 拆除建(构)筑物垃圾 装修垃圾 运输单位
名 称 负责人 电 话 运输车辆(台) 车辆吨位 日运量 拟承运时限 施工现场基本情况 1.建筑施工现场的进出路口硬化 □ 2.车辆冲洗设施(含沉砂井、排水沟) □ 3.不低于1.8米高围墙 □ 4.施工外运量 立方米 行驶路线 经办人 联系电话 日期 附
属
材
料
共 件。 现
场
勘
查
意
见
勘查人员: 日期: 年 月 日 城
管
办
初
审
意
见 主
管
部
门
批
准
意
见 备注 核准准运证号NO: 至NO: 共 个 附表一:
建筑垃圾运输车辆核准表
序号 车牌号 车辆
型号 车辆
颜色 载重量 密闭
类型 许可证号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 勘查人: 日期: 年 月 日
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