肩周炎康复dong ppt课件.ppt

Jun 2002 Jun 2002 Jun 2002 * 昭通市第一人民医院◎康复医学科 董朝彩 我的肩膀很疼，连睡觉都疼。 我的肩膀一动就疼。 我不能洗脸、梳头、穿衣服…… 肩周炎！！！ 肩周炎： 肩关节周围炎的简称， 又名粘连性关节囊炎、 冻结肩、五十肩等，是 肩关节周围肌肉、肌腱、 滑囊及关节囊的慢性损 伤性炎症。 * 一是肩部变性性疾病，如肩峰下滑囊炎、肩锁关节增生性关节炎等 。 二是肩部以外远隔部位的疾病，如颈椎病。 三是过久的不适当制动，如前臂、肘、腕部骨折后而未充分活动。 四是局部长期不动或少动，如脑外伤、脑卒中后瘫痪侧肢体不动等。 肩周炎大多发生在50岁以上中老年人，所以又叫“五十肩”。 * 疼痛：肩周炎急性期疼痛严重，可 坐卧不安，夜间因疼痛无法入睡，因 此解除疼痛是康复治疗的重要目的。 肩关节活动障碍：患者因肩部疼痛 肌肉痉挛、关节囊和肩部其它软组织 挛缩及粘连而直接导致肩关节活动受限。 日常生活活动能力下降：由于疼痛及关节活动受限，日常生活和工作受到极大影响，甚至梳头、穿衣、提物、个人卫生、等基本活动明显受限 心理障碍：患者可因严重而持续的疼痛造成情绪波动不稳，严重者可产生焦虑和忧郁，悲观失望 * * Ⅰ期 疼痛期（冻结期) 冻结进行期病变主要位于肩关节囊，肩关节造影常显示有关节囊挛缩 Ⅱ期（僵硬期）表现为持续性肩痛，夜间加重，不能眠，上臂关节活动受限达高峰，通常在7～12个月或数年发生。 Ⅲ期 解冻期（恢复期）：约7～12个月后，炎症逐渐消退，疼痛逐渐减轻，肩部粘连缓慢性、进行性松解，活动度逐渐增加 疼痛评定：根据疼痛程度的描述（如轻度、中度、重度）来测量，或通过视觉模拟量表（VAS）来测量。 关节活动度测定 ：肩关节各轴位的关节活动度进行双侧对比测量。 肌力测定：徒手肌力测定 肩关节功能评定：Rowe肩关节功能评定 ，100～85分为优秀，84～70分为好，69～50分为一般，差为50分以下 * 标准 计分 Ⅰ 疼痛： 无疼痛 活动时轻微疼痛 活动时疼痛增加 活动时中度或严重疼痛 严重疼痛，需依靠药物 15 12 6 3 0 Ⅱ 稳定性：正常：肩部在任何位置都坚强而稳定 肩部功能基本正常，无半脱位或脱位 肩部外展、外旋受限，轻度半脱位 复发性半脱位 复发性脱位 25 20 10 5 0 Ⅲ 功能： 正常功能：可进行所有的日常生活和体育娱乐活动，可提重12公斤以上，可游泳、打网球和投掷等 中等程度受限：可进行一般的日常生活活动，可游泳和提重6～8公斤，可打网球，但打垒球受限 头上方的工作中度受限：提重物中度受限（＜4 公斤，田径运动中度受限，不能投掷和打网球，生活自理能力差，有时洗脸、梳头需帮助 明显功能受限：不能进行通常的工作和提物，不能参加体育活动，没有帮助不能照顾自己的日常生活活动 上肢完全残疾 25 20 10 5 0 * Ⅳ 运动： 外展：151°～170° 前屈：120°～150° 91°～119° 61°～90° 31°～60° ＜30° 内旋：拇指触及肩胛骨下角 拇指可触及骶尾部 拇指可触及股骨粗隆 拇指可触及股骨粗隆以下 外旋：80° 60° 30° ＜30° 15 12 10 7 5 0 5 3 2 0 5 3 2 0 Ⅴ 肌力（与对侧肩部对比，可用徒手、拉力器或Cybex）： 正常 良好 一般 差 10 6 4 0 药物治疗：口服镇静、消炎止痛药及缓解肌肉痉挛药物；可外用止疼喷雾剂、红花油等。 物理因子治疗：低频、中频脉冲电治疗，超短波，选用无热量至微热量，每次15-20分钟；电针治疗；磁热按摩治疗；热疗：中药熏蒸，红外线照射等。 运动疗法：肩部推拿按摩、关节松动技术、自主被动运动，如爬墙法，体操棒，展翅运动等。 Jun 2004 外展 前屈 Jun 2004 上述动作范围宜逐渐增大。 如一动作完成后感肩部酸胀不适，可稍休息后在做下一动作。