临床输血流程的注意事项课件.ppt

* 临床输血流程的注意事项 1.红细胞悬液 是目前最常用的成分。 用量：成人1单位红悬（200ml全血制得）提升5g/L 2.血小板 浓缩血小板。 适应证：血小板减少或功能异常。 3.新鲜冰冻血浆（FFP） 适应证：①扩容；②因血浆内含稳定的凝血因子，用于凝血因子障碍所至凝血功能障碍。 4.去除白细胞的血液成分 白细胞携带病毒的机率最大。 适应证：①多次输血者 ②准备器官移植患者 5.辐照血液成分 血液经过γ射线照射，灭活淋巴细胞。 适应证：用于预防输血相关的移植物抗宿主病（TA-GVHD） 6.人血白蛋白 适应证：低血容量休克，低蛋白血症。它没有传播病毒的危险。 5、血液制品发放流程 2、病人血样采集与送检流程 3、血型鉴定与交叉配血流程 4、血液制品入库、核对、贮存流程 1、输血申请流程 6、血液制品输注过程流程 7、输血不良反应及其处理流程 （医生） （护士） （护士） （护士） （医护） 严格掌握输血适应症，做到能不输者坚决不输，能少输者决不多输 根据病情需要，进行相应的成分输血，尽可能不输全血 临床经治医师必须严格掌握输血适应证 凡急性大量出血病人和手术中出血病人，出血量大于1000毫升 慢性出血导致血色素小于60g/L或HCT小于30%的病人 虽然血色素大于60g/L小于100g/L,但出血未停止 血小板小于30×109/L、粒细胞小于0.5×109/L 经治医师应向病人或其直系亲属履行告知义务 病人《临床输血治疗同意书》入病历保存 说明输注同种异体血的不良反应、经血液传播相关性疾病的可能性 征得病人或其直系属的同意 并在《临床输血治疗同意书》上全名签字 报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。 2.肝功能测定(至少要检查ALT) 3.感染性疾病筛查 乙肝表面抗原 丙肝抗体 梅毒 HIV 本次住院首次输血患者必须进行输血前检查 隔三个月输血应重新进行肝功能测定和感染性疾病筛查 1.血型及抗体筛查（必要时） 1.有输血史、妊娠史者 2.短期大量输血或需多次输血者 以上情况每次输红细胞前都应进行不规则抗体筛查 2.必须至少有一名注册护士持《临床输血申请单》 在病床旁核对病人有关信息后，采集血样 3.采样时医护人员应当面核对： 患者姓名、性别、年龄、住院号（门诊号）、 科别（病房/门急诊）、床号、血型和诊断 核对无误后方可采集血样！！！ 1.查看是否已签属《输血知情同意书》 禁止直接从输液管或正在输液的一侧肢体采集血液 血样采集后，由科室医护人员 将受血者血样和临床输血申请单在输血前一天（紧急输血除外） 送交输血科，交接双方核对无误后双签名。 紧急输血患者采集血样时医护人员要两人核对相关信息， 并在病程记录上双签名。 1.医护人员凭取血单到输血科取血 2.取血与发血的双方必须同时核查： 取血单、交叉配血报告单上的患者信息和血袋上的血液信息 患者姓名、性别、住院号、科别、床号、血型、 供血者血袋编码、血型、血液量、 采血日期、有效期及配血试验结果 1.标签遗失、破损、字迹不清； 2.血袋有破损、漏血； 3.血液中有明显凝块； 4.血浆呈乳糜状或暗灰色； 5.血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒、有细菌或真菌生长； 6.未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血； 7.红细胞层呈紫红色； 8.超过保存期或其他须查证的情况。 血液制品与血袋有下列情况之一的，一律不得取发应作报废处理 血液一经发出，不得退换！ 1.红细胞悬液室温下4小时内使用 血小板存放时间较长，需震荡保存 血浆需尽快使用 2.输血前下输血医嘱： 输“A/B/0/AB型”红细胞悬液/血浆/血小板“*”单位 地塞米松 2.5/5mg st iv 或 异丙嗪 25mg st im 3.输血时，由两名医护人员核对患者姓名、性别、年龄、住院号或门急诊号、病室、床号、血型等，确认与输血记录单（交叉配血报告单）相符，双签名后进行输注。 遵循先慢后快的原则 4.血液内不得加入任何药物， 如需稀释只能用静脉注射生理盐水 5.输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋继续输注。 （要求：每次只能取一袋血） 6.不良反应监测：重点监测以下几个阶段：开始输血前；开始输血后15分钟以内；输血过程中至少每小时一次；输血结束后4小时。 7.及时完成输血治疗相关文书记录 输血记录单（交叉配血报告单）上应注明输血开始和结束的时间，并有两位输注核对者的签名 8.血液输注完毕，血袋连同不良反应单应在24小时内送回血库 告知病人或/和亲属 一旦出现寒战、颜面潮热、呼吸短促或烦躁不安等症状 立即通知医护人员 核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录， 确认无误扣按