艾滋病梅毒淋病防治课件.pptVIP

艾滋病、梅毒、淋病防治 陈曦 湖南省疾病预防控制中心 2010年4月 人类免疫缺陷病毒 (HIV) 获得性免疫缺陷综合症 (AIDS) 的病原体 慢病毒属的逆转录病毒 感染和破坏CD4+ T淋巴细胞，导致免疫系统的损害 HIV-1亚型：A-J（M），O和N HIV-2亚型：A-F 分布图 中国流行情况 中国自1985年出现第一例艾滋病病人以来，截至2009年10月底，累计报告艾滋病病毒感染者和病人319877例，其中艾滋病病人 102323 例；报告死亡 49845例。 截至2009年底，估计中国目前存活艾滋病病毒感染者和病人（HIV/AIDS）约74万人，其中，艾滋病病人为10.5万人；估计2009年当年新发艾滋病病毒感染者4.8万人。 湖南省流行情况 截至2009年10月底，全省累计报告艾滋病病毒感染者和艾滋病病人8449例，其中艾滋病病人2586例，死亡1758例。 估计全省存活HIV感染者2-3万 2009年疫情特点 2009年1-10月底，全省新报告艾滋病病毒感染者1196例，报告艾滋病病人471例，报告死亡470例。其中，异性传播占53.01%（634/1196）；注射毒品传播占20.98%（251/1196）；同性传播占4.6%（55/1196）；经既往采血感染者占0 .5 %（6 /1196）；输血及使用血制品传播途径感染者占0.33%（4 /1196）；母婴传播占1 .59 %（ 19 / 1196）；不详和其他传播途径占18 .98 %（227/1196）。 报告艾滋病病毒感染人数排在前五位的市依次为衡阳市、永州市、长沙市、怀化市和邵阳市。 流行特征 艾滋病的危害 传播途径与人类行为密切相关，对人类生存危害大 感染艾滋病病毒后长期没有临床症状，欺骗性大 感染对象主要是青壮年，是社会劳动力，对经济发展影响大 感染者管理涉及社会方方面，管理难度大 虽然有药物可以治疗，但是不能治愈，有多种表现，治疗难度大 一旦感染艾滋病涉及到家庭子女，社会负面影响大 现实状况 由于羞耻和担心社会歧视，不主动做检查 检查发现阳性后，来自家庭、社会的歧视 拒绝检查、采取极端行为等 高危险行为仍然继续 体液中 HIV含量 每次暴露的危险性 静脉吸毒者的危险性 降低HIV感染的危险 避免酒精和毒品的使用，保持良好的判断力 不与他人共用针头 毒品注射 – 有效的干预措施：针具交换或美沙酮维持治疗(MMT)纹身 身体穿剌 避免接触血液制品 降低感染 HIV的危险 避免没有防护的任何方式的性行为（插入式） 使用安全套或其他有保护性的器具(并非100%有效) 限制性伴侣数目，长期有固定专一伴侣 性关系开始前，讨论彼此作病毒检测 诊断的重要性 及时发现和治疗，延长生命 进行防治教育，改变高危行为和预防进一步传播 减低母婴传播的危险性 早期治疗，保障和稳定免疫系统的应答功能 检 测 病毒 -检定抗体，抗原 -病毒核酸 (DNA/RNA) 免疫系统 – CD4 计数 检 测 HIV 的血清学检测 急性期 – 病毒量与抗体 非急性期 – 抗体 HIV 感染者的监测 病毒量与 CD4 计数的追踪检测 窗 口 期 感染后，血液 HIV 检测结果阴性期间 90% 感染者在暴露3个月后，检测结果阳性 10% 在暴露后3至6个月间，检测结果阳性 HIV 抗体的检测: 检测的可靠性 假阳性: 输血者1/251,000(0.0004%) 结果假阴性的原因 - 窗口期: 期限中数，1个月；很少6个月- HIV-1 之局外群分类型 (Subtype O)- 不正常的机体反应 结果错误的最主要原因：电脑和工作人员的错误 意料外的结果应重复检测 急性期/早期感染 HIV抗体的适当检测时间 - 基线(Baseline) - 暴露后6周 - 暴露12周 - 暴露后26周 暴露六个月后，病毒抗体检测结果大致已转阳性 CD4 计数 单位: 计数/亳升 或淋巴细胞中CD4的百分比% 正常计数: 600-1200 典型的下降: 50-100/年 - CD4是评估病人的至关重要的基础 - 是确定HIV感染发展、抗病毒治疗、预防机会性感染的依据 当CD4200，大多数感染开始 同时患有其他疾病和新近的疫苗注射可使检测结果反常 定期追踪检测是关键 病毒量 检测血液中之病毒量 (计数/亳升) PCR (多聚酶链锁反应) 或 bDNA 能影响开始药物治疗的时间与药物的选择 (若病毒量100,000/毫升,能预测病症的发展 容许三倍的误差存在：例如30,000可算是介乎10,000与90,000间的任